Koledokostomi

Choledochostomi er en kirurgisk operasjon som innebærer å skape en anastomose mellom den vanlige gallegangen (choledochus) og lumen i tynn- eller tykktarmen.

Hensikten med koledokostomi er å sikre utstrømning av galle i tilfelle obstruksjon av den distale galleveien. Indikasjoner for koledokostomi inkluderer cicatricial strikturer i den terminale delen av den vanlige gallegangen, svulster i den store duodenalpapillen og obstruktiv gulsott.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Tilgang utføres laparotomisk eller laparoskopisk. Etter isolering og åpning av felles gallegang utføres en anastomose mellom felles gallegang og tynn- eller tykktarm.

Choledochostomi lar deg gjenopprette strømmen av galle inn i tarmene, noe som forhindrer utvikling av kolangitt og gallelekkasjer inn i leveren. Komplikasjoner kan omfatte anastomotisk lekkasje og peritonitt. Etter operasjonen er det nødvendig å observere kirurgen og ta koleretiske medisiner.

Choledochoduodenostomi (CDHS), eller Whipples operasjon, er en kirurgisk prosedyre som involverer opprettelsen av en kunstig anastomose mellom gallegangen og tolvfingertarmen gjennom et snitt i bukveggen under anestesi. Gallegangen renses og utvides på stedet for kolangioskopkanylen, som gjør at en kunstig kanal kan settes inn mellom den og dreneringsrøret for å tømme galleblæren inn i tarmfistelen. I noen tilfeller brukes i tillegg kolecystostomi. Operasjonen kan utføres i forbindelse med kolecystitt, kolelitiasis, koledokitt.

DHS utføres i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi i nærvær av en blokkert gallegang, komplisert akalkuløs kolecystitt, biliær peritonitt, paralytisk obstruksjon eller obstruktiv gulsott, samt for å danne en ekstra galledreneringsvei i tilfelle traumer i brystorganene . Samtidig anses SDH som et valgfritt inngrep og refererer til radikale operasjoner.