Choledochostomie

Bei der Choledochostomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem eine Anastomose zwischen dem Hauptgallengang (Choledochus) und dem Lumen des Dünn- oder Dickdarms angelegt wird.

Der Zweck der Choledochostomie besteht darin, den Abfluss der Galle bei einer Obstruktion der distalen Gallenwege sicherzustellen. Zu den Indikationen für eine Choledochostomie gehören narbige Strikturen des Endabschnitts des Hauptgallengangs, Tumoren der großen Zwölffingerdarmpapille und obstruktiver Ikterus.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Zugang erfolgt laparotomisch oder laparoskopisch. Nach der Isolierung und Eröffnung des Hauptgallengangs wird eine Anastomose zwischen dem Hauptgallengang und dem Dünn- oder Dickdarm durchgeführt.

Durch die Choledochostomie können Sie den Gallenfluss in den Darm wiederherstellen, wodurch die Entwicklung einer Cholangitis und das Austreten von Galle in die Leber verhindert werden. Zu den Komplikationen können Anastomoseninsuffizienz und Peritonitis gehören. Nach der Operation ist es notwendig, den Chirurgen zu beobachten und choleretische Medikamente einzunehmen.

Die Choledochoduodenostomie (CDHS) oder Whipple-Operation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem unter Narkose durch einen Einschnitt in der Bauchdecke eine künstliche Anastomose zwischen dem Gallengang und dem Zwölffingerdarm geschaffen wird. Der Gallengang wird an der Stelle der Cholangioskopkanüle desinfiziert und erweitert, wodurch ein künstlicher Kanal zwischen ihm und dem Drainageschlauch eingeführt werden kann, um die Gallenblase in die Darmfistel zu entleeren. In manchen Fällen kommt zusätzlich eine Cholezystostomie zum Einsatz. Die Operation kann im Zusammenhang mit Cholezystitis, Cholelithiasis, Choledochitis durchgeführt werden.

DHS wird bei Unwirksamkeit der konservativen Therapie bei verstopftem Gallengang, komplizierter akalkulöser Cholezystitis, biliärer Peritonitis, paralytischer Obstruktion oder obstruktivem Ikterus sowie zur Bildung eines zusätzlichen Gallenabflussweges bei Trauma der Brustorgane durchgeführt . Gleichzeitig gilt SDH als Intervention der Wahl und bezieht sich auf radikale Operationen.