Koledokostomia

Koledokostomia on kirurginen leikkaus, jossa luodaan anastomoosi yhteisen sappitiehyen (choledochus) ja ohutsuolen ontelon välille.

Koledokostomian tarkoituksena on varmistaa sapen ulosvirtaus distaalisen sappitien tukkeutuessa. Koledokostomian indikaatioita ovat yhteisen sappitiehyen terminaalin niskassa olevat ahtaumat, pohjukaissuolen suuren papillan kasvaimet ja obstruktiivinen keltaisuus.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Pääsy suoritetaan laparotomisesti tai laparoskooppisesti. Yhteisen sappitiehyen eristämisen ja avaamisen jälkeen yhteisen sappitiehyen ja ohutsuolen väliin tehdään anastomoosi.

Koledokostomian avulla voit palauttaa sapen virtauksen suolistoon, mikä estää kolangiitin kehittymisen ja sappivuodot maksaan. Komplikaatioita voivat olla anastomoosivuoto ja peritoniitti. Leikkauksen jälkeen on tarpeen tarkkailla kirurgia ja ottaa kolereettisia lääkkeitä.

Choledochoduodenostomia (CDHS) tai Whipplen leikkaus on kirurginen toimenpide, jossa keinotekoinen anastomoosi luodaan sappitiehyen ja pohjukaissuolen välille vatsan seinämään anestesiassa tehdyn viillon kautta. Sappitie desinfioidaan ja laajennetaan kolangioskoopin kanyylin kohdalta, mikä mahdollistaa keinotekoisen kanavan sijoittamisen sen ja viemäriputken väliin sappirakon tyhjentämiseksi suolen fisteliin. Joissakin tapauksissa käytetään lisäksi kolekystostomiaa. Leikkaus voidaan suorittaa kolekystiitin, sappikivitaudin, koledokiitin yhteydessä.

DHS tehdään konservatiivisen hoidon tehottomuuden yhteydessä tukkeutuneen sappitiehyen, komplisoituneen acalculous kolekystiitin, biliaarisen vatsakalvontulehduksen, paralyyttisen tukkeuman tai obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä sekä muodostamaan ylimääräinen sapenpoistoreitti rintaelinten trauman yhteydessä. . Samalla SDH:ta pidetään valinnanvaraisena interventiona ja se viittaa radikaaleihin operaatioihin.