Koledokostomi

Choledochostomi är en kirurgisk operation som innebär att skapa en anastomos mellan den gemensamma gallgången (choledochus) och lumen i tunn- eller tjocktarmen.

Syftet med koledokostomi är att säkerställa utflödet av galla vid obstruktion av de distala gallvägarna. Indikationer för koledokostomi inkluderar cicatricial strikturer i den terminala delen av den gemensamma gallgången, tumörer i den stora duodenala papillen och obstruktiv gulsot.

Operationen utförs under narkos. Tillträde utförs laparotomiskt eller laparoskopiskt. Efter isolering och öppning av den gemensamma gallgången görs en anastomos mellan den gemensamma gallgången och tunn- eller tjocktarmen.

Choledochostomi låter dig återställa flödet av galla in i tarmarna, vilket förhindrar utvecklingen av kolangit och gallläckage in i levern. Komplikationer kan innefatta anastomotiskt läckage och peritonit. Efter operationen är det nödvändigt att observera kirurgen och ta koleretiska läkemedel.

Choledochoduodenostomi (CDHS), eller Whipples operation, är ett kirurgiskt ingrepp som involverar skapandet av en artificiell anastomos mellan gallgången och tolvfingertarmen genom ett snitt i bukväggen under anestesi. Gallgången desinficeras och expanderas vid platsen för kolangioskopkanylen, vilket gör att en konstgjord kanal kan föras in mellan den och dräneringsröret för att tömma gallblåsan i tarmfisteln. I vissa fall används dessutom kolecystostomi. Operationen kan utföras i samband med kolecystit, kolelitiasis, koledokit.

DHS utförs i händelse av ineffektivitet av konservativ terapi i närvaro av en blockerad gallgång, komplicerad acalculous kolecystit, gallperitonit, paralytisk obstruktion eller obstruktiv gulsot, samt för att bilda en ytterligare galldräneringsväg i händelse av trauma på bröstorganen . Samtidigt anses SDH vara ett valingripande och avser radikala operationer.