Coledocostomia

La coledocostomia è un intervento chirurgico che consiste nella creazione di un'anastomosi tra il dotto biliare comune (coledoco) e il lume dell'intestino tenue o crasso.

Lo scopo della coledocostomia è quello di garantire il deflusso della bile in caso di ostruzione delle vie biliari distali. Le indicazioni per la coledocostomia comprendono le stenosi cicatriziali della parte terminale del dotto biliare comune, i tumori della papilla duodenale maggiore e l'ittero ostruttivo.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. L'accesso viene effettuato per via laparotomica o laparoscopica. Dopo aver isolato e aperto il dotto biliare comune, viene eseguita un'anastomosi tra il dotto biliare comune e l'intestino tenue o crasso.

La coledocostomia consente di ripristinare il flusso della bile nell'intestino, prevenendo lo sviluppo di colangite e perdite di bile nel fegato. Le complicanze possono includere perdite anastomotiche e peritonite. Dopo l'operazione, è necessario osservare il chirurgo e assumere farmaci coleretici.

La coledocoduodenostomia (CDHS), o operazione di Whipple, è una procedura chirurgica che prevede la creazione di un'anastomosi artificiale tra il dotto biliare e il duodeno attraverso un'incisione nella parete addominale in anestesia. Il dotto biliare viene igienizzato ed espanso in corrispondenza della sede della cannula del colangioscopio, che permette di inserire tra esso ed il tubo di drenaggio un canale artificiale per svuotare la cistifellea nella fistola intestinale. In alcuni casi viene utilizzata anche la colecistostomia. L'operazione può essere eseguita in connessione con colecistite, colelitiasi, coledochite.

La DHS viene eseguita in caso di inefficacia della terapia conservativa in presenza di dotto biliare ostruito, colecistite calcarea complicata, peritonite biliare, ostruzione paralitica o ittero ostruttivo, nonché per formare un'ulteriore via di drenaggio biliare in caso di traumi agli organi del torace . Allo stesso tempo, l’SDH è considerato un intervento di scelta e si riferisce a operazioni radicali.