Lentikulyar döngə

Giriş

**Lentikulyar ilgək** qarın qişasının orta hissəsində sol düz abdominis əzələsi ilə sol bel fasyası arasında yerləşən fibromuskulyar kisədir. Yırtıq kisəsinin bu olduqca nadir variantı qarın divarının anormallıqlarından biridir, funksional və ya qeyri-funksional yırtıq ola bilər. Ən çox rast gəlinən və rast gəlinənlər dolayı qasıq və bud yırtıqlarıdır. İkitərəfli qasıq yırtıqları, birbaşa bud yırtıqları və pubik vərəmin yırtıqları da var. Və yalnız 1% hallarda çanaq nahiyəsində yırtıq əmələ gəlir. Qarın arxa divarının anatomik elementi kimi lentikulyar döngə tapmaq ümumiyyətlə mümkün deyil. Üstəlik, peritoneal proseslə əlaqədar olaraq, ya təcrid oluna bilər, ya da onun davamı ola bilər. Mərci ilgəsi qarın boşluğunun hər hansı bir yerində yırtıq şəklində özünü göstərir. Latın dilindən "fascia transversalis" - posterior peritoneal membran qüsurun formasına görə adlandırıldı - "mərcimək".

Mərci ilmə anlayışı 1918-ci ildə alman anatomisti Samuel Evald tərəfindən təqdim edilmişdir. Bu, qarın boşluğunun anadangəlmə yırtıqlarının alt növlərindən biridir və yırtıq çıxıntılarının bütün digər formalarının 3-4% -ni təşkil edir. Mərcimək ilgəyinin əsasən göbək arxasında yerləşməsinə baxmayaraq, sağ qasıq bağının altında da rast gəlinir. Nadir hallarda bu çıxıntılar sidik kisəsinin ətrafında meydana gəlir.

Patoloji anatomiya və təsnifat

Lentikulyar döngə qarın divarının ön səthində, 2-ci bel fəqərəsi səviyyəsində, qarının yan divarında meydana gələn bir formalaşmadır. Lentikulyar yırtıq yerində, qarın düz əzələsinin qabığının arxa qatında, digər qarın divarına tədricən keçidlə birbaşa aponevrozun yaxınlığında kiçik bir qüsur meydana gəlir. Qığırdaqlı septum bir çanta və ya pul kisəsi kimi bu neoplazmanın formasını, ölçüsünü və mövqeyini təyin edir. İntraperitoneal olaraq möhkəm şəkildə sabitlənmiş belə bir çanta periton və göbək kanalı arasındakı boşluğu doldurur. Müvafiq olaraq, heç bir xarici keçid yoxdur və yırtığın içərisində nəcis və qan şəklində bədənin çürümə məhsulları toplanır. Onun məzmunu bəzən bağırsaq döngələrinin qarın kisəsinə daxil olmasını istisna etmir. Bir lentikulyar yırtıqda məzmunun daimi yığılması səbəbindən iltihab, dərinin qıcıqlanması, qıvrımlar və genişlənmiş damarlar, genişliyin artması və nekroz materialının sərbəst buraxılması baş verir. Mərci ilgəyinin məzmunu bədən mövqeyi dəyişdikdə və ya içindəkilər xaricə sıxıldıqda yuxarı və aşağı hərəkətlərə meyllidir. Mərci yırtıqlarının hər bir sinfində məzmunun həcmi üç litrə qədərdir. Yaşlılıqda azalır. Lentikulyar döngələrin ağrısı və məzmunu adətən orta dərəcədədir və xəstənin gündəlik həyatına təsir göstərmir. İlk dəfə lentikulyar yırtıq diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyəti qarın ağrısından şikayət edən xəstələrdə qarın boşluğunun müayinəsi zamanı və ya BPH və ya sistoskopiya kimi yuxarı genitouriya orqanlarının müayinəsi zamanı təsadüfi bir tapıntı aşkar edirlər. Lentikulyar kisənin tərkibindəki qan qarışığı açıldıqda müvafiq qoxunun olması ilə özünü göstərir.