Boucle lenticulaire

Introduction

**La boucle lenticulaire** est une poche fibromusculaire située entre le muscle droit de l'abdomen gauche et le fascia lombaire gauche dans la partie médiane du péritoine. Cette variante assez rare du sac herniaire fait partie des anomalies de la paroi abdominale, qui peut être une hernie fonctionnelle ou non fonctionnelle. Les hernies inguinales et fémorales indirectes sont les plus courantes et les plus courantes. Il existe également des hernies inguinales bilatérales, des hernies fémorales directes et des hernies du tubercule pubien. Et seulement dans 1% des cas, une hernie survient dans la région pelvienne. Et il n'est pas souvent possible de trouver une boucle lenticulaire comme élément anatomique de la paroi abdominale postérieure. De plus, par rapport au processus péritonéal, il peut être soit isolé, soit sa continuation. L'anse de lentille se manifeste par une hernie dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale. Du latin « fascia transversalis » - la membrane péritonéale postérieure doit son nom à la forme du défaut - « lentille ».

Le concept de boucle de lentille a été introduit par l'anatomiste allemand Samuel Ewald en 1918. C'est l'un des sous-types de hernies abdominales congénitales, qui représente 3 à 4 % de toutes les autres formes de protubérances herniaires. Malgré le fait que l'anse des lentilles se situe principalement derrière le nombril, on la retrouve également sous le ligament inguinal droit. Rarement, ces saillies se produisent autour de la vessie.

Anatomie pathologique et classification

Une boucle lenticulaire est une formation située sur la face antérieure de la paroi abdominale au niveau de la 2ème vertèbre lombaire, sur la paroi latérale de l'abdomen. Au site d'une hernie lenticulaire, un petit défaut se produit dans la couche postérieure de la gaine du muscle droit de l'abdomen, directement à proximité de l'aponévrose avec une transition progressive vers une autre paroi abdominale. La cloison cartilagineuse détermine la forme, la taille et la position de ce néoplasme, semblable à une pochette ou un sac à main. Solidement fixé par voie intrapéritonéale, un tel sac comble l'espace entre le péritoine et le canal ombilical. En conséquence, il n'y a pas de passage externe et les produits de décomposition du corps sous forme d'excréments et de sang s'accumulent à l'intérieur de la hernie. Son contenu n'exclut parfois pas la pénétration des anses intestinales dans le sac abdominal. En raison de l'accumulation constante de contenu dans une hernie lenticulaire, une inflammation, une irritation cutanée, des plis et des veines dilatées, une augmentation de la largeur et la libération de matériel de nécrose se produisent. Le contenu de la boucle de lentille est sujet à des mouvements de haut en bas lorsque la position du corps change ou que le contenu est pressé vers l'extérieur. Le volume du contenu peut aller jusqu'à trois litres dans chaque classe de hernies aux lentilles. Avec la vieillesse, cela diminue. La douleur et le contenu des anses lenticulaires sont généralement modérés et n'affectent pas la vie quotidienne du patient. La plupart des patients chez qui une hernie lenticulaire est diagnostiquée pour la première fois découvrent une découverte fortuite lors d'un examen abdominal chez des patients se plaignant de douleurs abdominales ou lors d'un examen génito-urinaire supérieur, tel que l'HBP ou la cystoscopie. Le mélange de sang dans le contenu du sac lenticulaire se manifeste par la présence d'une odeur correspondante à l'ouverture