Laço Lenticular

Introdução

**Alça lenticular** é uma bolsa fibromuscular localizada entre o músculo reto abdominal esquerdo e a fáscia lombar esquerda na parte média do peritônio. Esta variante bastante rara do saco herniário é uma das anomalias da parede abdominal, que pode ser uma hérnia funcional ou não funcional. As mais comuns e comuns são as hérnias inguinais e femorais indiretas. Existem também hérnias inguinais bilaterais, hérnias femorais diretas e hérnias do tubérculo púbico. E apenas em 1% dos casos ocorre uma hérnia na região pélvica. E nem sempre é possível encontrar uma alça lenticular como elemento anatômico da parede abdominal posterior. Além disso, em relação ao processo peritoneal, pode ser isolado ou sua continuação. A alça da lentilha se manifesta como uma hérnia em qualquer parte da cavidade abdominal. Do latim “fascia transversalis” - a membrana peritoneal posterior recebeu o nome do formato do defeito - “lentilha”.

O conceito de alça de lentilha foi introduzido pelo anatomista alemão Samuel Ewald em 1918. Este é um dos subtipos de hérnias abdominais congênitas, que representa 3-4% de todas as outras formas de protrusões herniárias. Apesar de a alça das lentilhas estar localizada principalmente atrás do umbigo, ela também se encontra sob o ligamento inguinal direito. Raramente, essas saliências ocorrem ao redor da bexiga.

Anatomia patológica e classificação

Uma alça lenticular é uma formação na superfície anterior da parede abdominal, ao nível da 2ª vértebra lombar, na parede lateral do abdômen. No local da hérnia lenticular, ocorre um pequeno defeito na camada posterior da bainha do músculo reto abdominal, diretamente próximo à aponeurose com transição gradual para outra parede abdominal. O septo cartilaginoso determina o formato, o tamanho e a posição dessa neoplasia, semelhante a uma bolsa ou bolsa. Firmemente fixada intraperitonealmente, essa bolsa preenche a lacuna entre o peritônio e o canal umbilical. Conseqüentemente, não há passagem externa e os produtos de decomposição do corpo na forma de fezes e sangue se acumulam dentro da hérnia. Seu conteúdo às vezes não exclui a entrada de alças intestinais no saco abdominal. Devido ao constante acúmulo de conteúdo em uma hérnia lenticular, ocorrem inflamação, irritação da pele, dobras e veias dilatadas, aumento de largura e liberação de material de necrose. O conteúdo da alça da lentilha está sujeito a movimentos para cima e para baixo quando a posição do corpo muda ou o conteúdo é espremido para fora. O volume do conteúdo é de até três litros em cada classe de hérnias de lentilha. Na velhice diminui. A dor e o conteúdo das alças lenticulares costumam ser moderados e não afetam o dia a dia do paciente. A maioria dos pacientes que são diagnosticados pela primeira vez com hérnias lenticulares descobre um achado incidental durante o exame abdominal em pacientes com queixa de dor abdominal ou durante o exame geniturinário superior, como HBP ou cistoscopia. A mistura de sangue no conteúdo do saco lenticular se manifesta pela presença de odor correspondente ao abrir