Lenticulaire lus

Invoering

**Lenticulaire lus** is een fibromusculair zakje dat zich bevindt tussen de linker rectus abdominis-spier en de linker lumbale fascia in het middelste deel van het peritoneum. Deze vrij zeldzame variant van de herniale zak is een van de afwijkingen van de buikwand, die een functionele of niet-functionele hernia kan zijn. De meest voorkomende en meest voorkomende zijn indirecte lies- en femorale hernia's. Er zijn ook bilaterale liesbreuken, directe femorale hernia's en hernia's van de schaamknobbel. En slechts in 1% van de gevallen ontstaat er een hernia in het bekkengebied. En het is helemaal niet vaak mogelijk om een ​​​​lenticulaire lus te vinden als een anatomisch element van de achterste buikwand. Bovendien kan het, met betrekking tot het peritoneale proces, geïsoleerd zijn of worden voortgezet. De linzenlus manifesteert zich als een hernia in elk deel van de buikholte. Van het Latijnse "fascia transversalis" - het achterste peritoneale membraan is genoemd naar de vorm van het defect - "linze".

Het concept van de linzenlus werd in 1918 geïntroduceerd door de Duitse anatoom Samuel Ewald. Dit is een van de subtypes van aangeboren hernia's, die 3-4% uitmaken van alle andere vormen van hernia-uitsteeksels. Ondanks het feit dat de lus van linzen zich voornamelijk achter de navel bevindt, bevindt deze zich ook onder het rechter liesbandje. In zeldzame gevallen komen deze uitsteeksels rond de blaas voor.

Pathologische anatomie en classificatie

Een lenticulaire lus is een formatie op het voorste oppervlak van de buikwand ter hoogte van de 2e lendenwervel, op de laterale wand van de buik. Op de plaats van een lenticulaire hernia treedt een klein defect op in de achterste laag van de omhulling van de rectus abdominis-spier, direct nabij de aponeurose met een geleidelijke overgang naar een andere buikwand. Het kraakbeenachtige septum bepaalt de vorm, grootte en positie van dit neoplasma, vergelijkbaar met een buidel of tas. Een dergelijke zak, stevig intraperitoneaal bevestigd, vult de opening tussen het peritoneum en het navelstrengkanaal. Dienovereenkomstig is er geen externe doorgang en hopen de vervalproducten van het lichaam in de vorm van uitwerpselen en bloed zich op in de hernia. De inhoud ervan sluit soms niet uit dat darmlussen de buikzak binnendringen. Door de constante ophoping van inhoud in een lenticulaire hernia, treden ontstekingen, huidirritaties, plooien en verwijde aderen, een toename van de breedte en het vrijkomen van necrosemateriaal op. De inhoud van de linzenlus is gevoelig voor op en neer gaande bewegingen wanneer de lichaamspositie verandert of de inhoud naar buiten wordt geperst. Het volume van de inhoud is maximaal drie liter in elke klasse linzenhernia's. Op oudere leeftijd neemt het af. De pijn en de inhoud van de lenticulaire lussen zijn meestal matig en hebben geen invloed op het dagelijks leven van de patiënt. De meeste patiënten bij wie voor het eerst de diagnose lenticulaire hernia wordt gesteld, ontdekken een nevenbevinding tijdens buikonderzoek bij patiënten die klagen over buikpijn of tijdens onderzoek van het bovenste urogenitaal, zoals BPH of cystoscopie. De vermenging van bloed in de inhoud van de lenszak manifesteert zich door de aanwezigheid van een overeenkomstige geur bij opening