Сочевицеподібна Петля

Вступ

**Чечевицеподібною петлею** називають фіброзно-м'язовий мішечок, що розташовується між лівим прямим м'язом живота і лівою поперековою фасцією в середній частині очеревини. Цей досить рідкісний варіант грижового мішка є однією з аномалій розвитку черевної стінки, яка може бути функціональною або нефункціональною грижею. Найчастішими і найпоширенішими є коса пахова і стегнова грижі. Також зустрічаються двостороння пахова грижа, пряма стегнова, а також грижа лобкового горбка. І лише в 1% випадків зустрінеться грижа в області малого тазу. І зовсім не часто можна зустріти сочевицеподібну петлю як анатомічний елемент задньої черевної стінки. При цьому щодо очеревинного відростка вона може бути ізольованою, або його продовженням. Виявляє себе сочевична петля грижів у будь-який відділ черевної порожнини. Від латинського "fascia transversalis" - задня очеревинна оболонка отримала назву формою дефекту - "чечевиця".

Поняття чечевицької петлі запровадив німецький анатом Самуель Евальд у 1918 році. Це один із підвидів уроджених гриж черевної порожнини, який становить 3-4 % від усіх інших форм грижових випинань. Незважаючи на те, що петля сочевиці в основному розташовується за пупком, зустрічається і під правою пахвинною зв'язкою. Зрідка зустрічаються ці випинання навколо сечового міхура.

Патологічна анатомія та класифікація

Сочевична петля називається утворення на передній поверхні черевної стінки на рівні 2-го поперекового хребця, на бічній стінці живота. У місці грижі сочевицеподібного виду виникає невеликий дефект у задньому листку піхви прямого м'яза живота, безпосередньо біля апоневрозу з поступовим переходом в іншу черевну стінку. Хрящова перегородка визначає форму, розміри та положення даного новоутворення, схожого на мішечок або гаманець. Міцно закріплений внутрішньочеревно, такий мішок заповнює собою проміжок між очеревиною та пупковим каналом. Відповідно, зовнішній прохід відсутній, і всередині грижі накопичуються продукти розпаду організму як калових мас, крові. Її вміст іноді не виключає попадання в черевний мішок петель кишківника. Внаслідок постійного накопичення вмісту в чечевичеподібної грижі виникає запалення, подразнення шкіри, складки та розширені вени, збільшення ширини та виділення матеріалу некрозу. Вміст петлі сочевиць схильний до рухів вгору та вниз при зміні положення тіла або зовнішньому видавлюванні вмісту. Об'єм вмісту становить до трьох літрів у кожному класі сочевицьких гриж. У похилому віці він зменшується. Біль та вміст сочевицеподібних петель зазвичай буває помірно вираженим і не впливає на повсякденне життя пацієнта. Більшість пацієнтів, у яких вперше виявлені чечевицеподібні грижі, виявляють випадкову знахідку при обстеженні черевної порожнини у пацієнтів зі скаргами на біль у животі або при дослідженні верхніх відділів сечостатевої системи, наприклад, при ДГПЗ або цистоскопії. Домішка крові у вмісті сочевицеподібного мішка проявляється присутністю відповідного запаху при розтині