Linsenförmige Schleife

Einführung

**Lentikularschlinge** ist ein fibromuskulärer Beutel, der sich zwischen dem linken Musculus rectus abdominis und der linken Lendenfaszie im mittleren Teil des Peritoneums befindet. Bei dieser eher seltenen Variante des Bruchsacks handelt es sich um eine Anomalie der Bauchwand, bei der es sich um einen funktionellen oder nicht funktionellen Leistenbruch handeln kann. Am häufigsten und häufigsten sind indirekte Leisten- und Oberschenkelhernien. Es gibt auch bilaterale Leistenhernien, direkte Oberschenkelhernien und Hernien des Tuberculum pubicum. Und nur in 1 % der Fälle kommt es zu einem Leistenbruch im Beckenbereich. Und es ist gar nicht so oft möglich, eine Lentikularschlinge als anatomisches Element der hinteren Bauchdecke zu finden. Darüber hinaus kann er in Bezug auf den Peritonealprozess entweder isoliert oder als Fortsetzung vorliegen. Die Linsenschlinge manifestiert sich als Hernie in jedem Teil der Bauchhöhle. Vom lateinischen „Fascia transversalis“ – die hintere Peritonealmembran – wurde nach der Form des Defekts „Linse“ benannt.

Das Konzept der Linsenschleife wurde 1918 vom deutschen Anatom Samuel Ewald eingeführt. Dabei handelt es sich um eine Unterart der angeborenen Bauchhernien, die 3-4 % aller anderen Formen von Hernienvorwölbungen ausmacht. Obwohl sich die Linsenschleife hauptsächlich hinter dem Nabel befindet, befindet sie sich auch unter dem rechten Leistenband. Selten treten diese Vorsprünge im Bereich der Blase auf.

Pathologische Anatomie und Klassifikation

Eine linsenförmige Schleife ist eine Formation auf der Vorderfläche der Bauchdecke in Höhe des 2. Lendenwirbels, an der Seitenwand des Bauches. An der Stelle einer Linsenhernie entsteht ein kleiner Defekt in der hinteren Schicht der Scheide des M. rectus abdominis, direkt in der Nähe der Aponeurose mit einem allmählichen Übergang zu einer anderen Bauchdecke. Das knorpelige Septum bestimmt die Form, Größe und Position dieser Neubildung, ähnlich einem Beutel oder einer Handtasche. Fest intraperitoneal fixiert, füllt ein solcher Beutel die Lücke zwischen Peritoneum und Nabelkanal. Dementsprechend gibt es keinen äußeren Durchgang und im Inneren der Hernie sammeln sich Zerfallsprodukte des Körpers in Form von Kot und Blut an. Sein Inhalt verhindert manchmal nicht, dass Darmschlingen in den Bauchsack gelangen. Durch die ständige Ansammlung von Inhalt in einem Linsenbruch kommt es zu Entzündungen, Hautreizungen, Falten und erweiterten Venen, einer Breitenzunahme und der Freisetzung von Nekrosematerial. Der Inhalt der Linsenschleife neigt zu Auf- und Abbewegungen, wenn sich die Körperhaltung ändert oder der Inhalt nach außen gedrückt wird. Das Inhaltsvolumen beträgt bei jeder Linsenhernienklasse bis zu drei Liter. Im Alter nimmt es ab. Die Schmerzen und der Inhalt der Lentikularschlingen sind in der Regel mäßig und beeinträchtigen das tägliche Leben des Patienten nicht. Die meisten Patienten, bei denen erstmals eine Linsenhernie diagnostiziert wird, entdecken einen Zufallsbefund bei der Untersuchung des Abdomens bei Patienten, die über Bauchschmerzen klagen, oder bei der Untersuchung des oberen Urogenitaltrakts, wie z. B. BPH oder Zystoskopie. Die Beimischung von Blut in den Inhalt des Linsensacks macht sich beim Öffnen durch einen entsprechenden Geruch bemerkbar