Pętla soczewkowa

Wstęp

**Pętla soczewkowa** to kieszonka włóknisto-mięśniowa zlokalizowana pomiędzy lewym mięśniem prostym brzucha a lewą powięzią lędźwiową w środkowej części otrzewnej. Ta dość rzadka odmiana worka przepuklinowego jest jedną z nieprawidłowości ściany jamy brzusznej, która może być przepukliną funkcjonalną lub niefunkcjonalną. Najczęstsze i powszechne są pośrednie przepukliny pachwinowe i udowe. Istnieją również obustronne przepukliny pachwinowe, przepukliny udowe bezpośrednie i przepukliny guzka łonowego. I tylko w 1% przypadków przepuklina występuje w okolicy miednicy. I wcale nie często można znaleźć pętlę soczewkową jako element anatomiczny tylnej ściany brzucha. Co więcej, w odniesieniu do procesu otrzewnowego, może on być izolowany lub jego kontynuacja. Pętla soczewicy objawia się przepukliną w dowolnej części jamy brzusznej. Od łacińskiego „powięzi poprzecznej” - od kształtu ubytku tylna błona otrzewnej została nazwana „soczewicą”.

Pojęcie pętli soczewicy zostało wprowadzone przez niemieckiego anatoma Samuela Ewalda w 1918 roku. Jest to jeden z podtypów wrodzonych przepuklin brzusznych, który stanowi 3-4% wszystkich innych postaci wypukłości przepuklinowych. Pomimo tego, że pętla soczewicy zlokalizowana jest głównie za pępkiem, występuje również pod prawym więzadłem pachwinowym. Rzadko te wypukłości występują wokół pęcherza.

Anatomia i klasyfikacja patologiczna

Pętla soczewkowata to formacja znajdująca się na przedniej powierzchni ściany brzucha na poziomie II kręgu lędźwiowego, na bocznej ścianie brzucha. W miejscu przepukliny soczewkowatej występuje niewielki ubytek w tylnej warstwie pochewki mięśnia prostego brzucha, bezpośrednio w pobliżu rozcięgna, ze stopniowym przejściem do innej ściany brzucha. Przegroda chrzęstna określa kształt, rozmiar i położenie tego nowotworu, podobnie jak woreczek lub torebka. Mocno umocowany dootrzewnowo worek taki wypełnia szczelinę pomiędzy otrzewną a kanałem pępowinowym. W związku z tym nie ma zewnętrznego przejścia, a produkty rozkładu organizmu w postaci kału i krwi gromadzą się wewnątrz przepukliny. Jego zawartość czasami nie wyklucza przedostania się pętli jelitowych do worka brzusznego. W wyniku ciągłego gromadzenia się treści w przepuklinie soczewkowatej dochodzi do stanów zapalnych, podrażnień skóry, fałd i rozszerzeń żył, zwiększenia ich szerokości i uwolnienia materiału martwiczego. Zawartość pętli soczewicy jest podatna na ruchy w górę i w dół, gdy zmienia się pozycja ciała lub zawartość jest wyciskana na zewnątrz. Objętość zawartości wynosi do trzech litrów w każdej klasie przepuklin soczewicowatych. Na starość maleje. Ból i zawartość pętli soczewkowatych są zwykle umiarkowane i nie wpływają na codzienne życie pacjenta. Większość pacjentów, u których po raz pierwszy zdiagnozowano przepuklinę soczewkową, odkrywa ją przypadkowo podczas badania jamy brzusznej u pacjentów skarżących się na ból brzucha lub podczas badania górnego odcinka układu moczowo-płciowego, takiego jak BPH lub cystoskopia. Domieszka krwi w zawartości worka soczewkowego objawia się obecnością odpowiedniego zapachu po otwarciu