Leykemiya reaksiyaları

Qanda və hematopoetik orqanlarda leykoz və qanyaradıcı sistemin digər şişlərini xatırladan, lakin həmişə reaktiv xarakter daşıyan və bənzədiyi şişə çevrilməyən dəyişikliklər. Müxtəlif infeksiyalar, intoksikasiyalar, şişlər, sümük iliyinə şişlərin metastazları səbəb ola bilər.

Patogenez. Müxtəlif növ reaksiyalar üçün inkişaf mexanizmi fərqlidir: bəzi hallarda yetişməmiş hüceyrə elementlərinin qana salınması, digərlərində qan hüceyrələrinin istehsalının artması və ya hüceyrələrin toxumaya buraxılmasının məhdudlaşdırılması və ya eyni zamanda bir neçə mexanizmin olması. Leykemiya reaksiyaları qanda, sümük iliyində, limfa düyünlərində və dalaqda dəyişiklikləri əhatə edə bilər. Reaksiyaların xüsusi qrupu, qanın protein fraksiyalarında dəyişikliklərdən ibarətdir, immunokompetent sistemin şişlərini - miyeloma, Waldenström makroqlobulinemiyasını simulyasiya edir.

Xroniki miyeloid lösemi və ya subleykemik miyelozu xatırladan qranulositar tipli leykemiya reaksiyaları ağır infeksiyalar və intoksikasiyalarla müşayiət olunur. Qanda neytrofilik leykositoz nüvə formulunun miyelositlərə keçməsi ilə qeyd olunur. Xroniki miyeloid lösemidən fərqli olaraq, reaktiv leykositoz həmişə bədən istiliyinin artması, iltihab ocaqlarının olması və sepsis ilə müşayiət olunan ağır bir prosesə əsaslanır.

Mikrob orqanlarının kütləvi ölümü və endotoksinin qana daxil olması ilə sümük iliyi qranulosit ehtiyatının qana buraxılması və qranulositlərin istehsalının artması ilə əlaqələndirilir. Xroniki miyeloid lösemi və subleykemik miyelozun başlanğıcında, qanın iltihablı mənzərəsi çaşdırıla bilər, intoksikasiya müşahidə edilmir, xəstə tamamilə somatik olaraq qorunur.

Şübhəli hallarda, dinamik müşahidə diaqnostik çətinlikləri aradan qaldıracaq: ya iltihab prosesi aydınlaşacaq, ya da leykositlərin sayında davamlı artım sümük iliyinin xüsusi tədqiqi üçün əsas olacaqdır.

Bəzən xərçəngdə formulun əhəmiyyətli dərəcədə cavanlaşması olmadan neytrofil leykositoz müşahidə olunur, lakin xroniki miyeloid lösemidə həmişə formulun miyelositlərə və iromyelositlərə "cavanlaşması" olur.

Eozinofilik qan reaksiyaları allergik diatez, orqanizmin parazitlər, dərmanlar tərəfindən sensibilizasiyası və bəzən şiş böyüməsi ilə müşayiət olunur. Yüksək qan eozinofiliyası diqqətli müayinə tələb edir: ilk növbədə, dərman həssaslığının və parazitlərin infestasiyasının istisna edilməsi. Nadir hallarda yüksək eozinofiliya kəskin aleykemik T-hüceyrə leykemiyasına reaksiyanı əks etdirə bilər. Buna görə də, motivsiz yüksək eozinofiliya ilə, sümük iliyinin ponksiyonu da daxil olmaqla, xərçəngi istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə lazımdır.

Reaktiv eritrositoz tez-tez eritremiya ilə differensial diaqnoz üçün bir mövzu kimi xidmət edir. Eritrositozun səbəbi ən çox qan oksigenləşməsinin azalması, anadangəlmə ürək qüsurları və arteriovenoz anevrizma ilə ağciyər xəstəlikləridir. Hipernefroid böyrək xərçəngində bəzən trombositlərin sayının bir qədər artması ilə yüksək eritrositoz müşahidə edilir.

Miyelemiya qanda sümük iliyi hüceyrələrinin - miyelositlərin, promyelositlərin, eritrokaryositlərin və daha az rast gəlinən meqakaryositlərin nüvələrinin olmasıdır. Bu şəkil müəyyən dərəcədə kəskin eritromyeloza bənzəyir, ondan bu leykemiya zamanı qanda çoxlu sayda olan blast hüceyrələrinin olmaması ilə seçilir. Miyelemiya sümüklərə xərçəngin miliar metastazları ilə baş verir.

Limfatik tipli leykemiya reaksiyaları ən çox viral infeksiyadan qaynaqlanır. Ən çox rast gəlinən reaktiv limfositoz aşağı simptomatik yoluxucu lenfositozdur. Qan şəklinə əsasən, xroniki lenfositik lösemi ilə asanlıqla səhv edilə bilər, lakin bu, demək olar ki, yalnız uşaqlarda baş verir və onlarda xroniki lenfositik lösemi yoxdur. Splenektomiyadan sonra reaktiv lenfositoz baş verə bilər.

Leykozoid