Λευχαιμικές Αντιδράσεις

Αλλαγές στο αίμα και στα αιμοποιητικά όργανα, που θυμίζουν λευχαιμία και άλλους όγκους του αιμοποιητικού συστήματος, έχουν όμως πάντα αντιδραστικό χαρακτήρα και δεν μετατρέπονται στον όγκο που μοιάζουν. Μπορεί να προκληθεί από διάφορες λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, όγκους, μεταστάσεις όγκων στο μυελό των οστών.

Παθογένεση. Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι διαφορετικός για διαφορετικούς τύπους αντιδράσεων: σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει απελευθέρωση ανώριμων κυτταρικών στοιχείων στο αίμα, σε άλλες υπάρχει αυξημένη παραγωγή αιμοσφαιρίων ή περιορισμός της απελευθέρωσης κυττάρων στον ιστό, ή την παρουσία πολλών μηχανισμών ταυτόχρονα. Οι λευχαιμικές αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στο αίμα, στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες και στον σπλήνα. Μια ειδική ομάδα αντιδράσεων αποτελείται από αλλαγές στα πρωτεϊνικά κλάσματα του αίματος, που προσομοιώνουν όγκους του ανοσοεπαρκούς συστήματος - μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenström.

Λευχαιμικές αντιδράσεις κοκκιοκυττάρου τύπου, που θυμίζουν χρόνια μυελογενή λευχαιμία ή υπολευχαιμική μυέλωση, συνοδεύουν σοβαρές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Στο αίμα, η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση σημειώνεται με μια μετατόπιση του πυρηνικού τύπου προς τα μυελοκύτταρα. Σε αντίθεση με τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, η αντιδραστική λευκοκυττάρωση βασίζεται πάντα σε μια σοβαρή διαδικασία, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρουσία φλεγμονωδών εστιών και σήψη.

Με τον μαζικό θάνατο μικροβιακών σωμάτων και την είσοδο της ενδοτοξίνης στο αίμα συνδέεται η απελευθέρωση του αποθέματος κοκκιοκυττάρων του μυελού των οστών στο αίμα και η αυξημένη παραγωγή κοκκιοκυττάρων. Στην αρχή της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας και με υπολευχαιμική μυέλωση, με την οποία μπορεί να συγχέεται η φλεγμονώδης εικόνα του αίματος, δεν παρατηρείται μέθη, ο ασθενής διατηρείται πλήρως σωματικά.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η δυναμική παρατήρηση θα εξαλείψει τις διαγνωστικές δυσκολίες: είτε η φλεγμονώδης διαδικασία θα γίνει εμφανής είτε μια σταθερή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων θα χρησιμεύσει ως βάση για μια ειδική μελέτη του μυελού των οστών.

Περιστασιακά, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση χωρίς σημαντική αναζωογόνηση της φόρμουλας παρατηρείται στον καρκίνο, αλλά στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία υπάρχει πάντα μια «αναζωογόνηση» της φόρμουλας σε μυελοκύτταρα και ιομυελοκύτταρα.

Οι ηωσινοφιλικές αντιδράσεις του αίματος συνοδεύουν την αλλεργική διάθεση, την ευαισθητοποίηση του σώματος από παράσιτα, φάρμακα και περιστασιακά ανάπτυξη όγκου. Η υψηλή ηωσινοφιλία του αίματος απαιτεί προσεκτική εξέταση: πρώτα απ 'όλα, ο αποκλεισμός της ευαισθητοποίησης στα φάρμακα και της προσβολής από παράσιτα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υψηλή ηωσινοφιλία μπορεί να αντανακλά μια αντίδραση στην οξεία αλευχαιμική λευχαιμία Τ-κυττάρων. Επομένως, με υψηλή ηωσινοφιλία χωρίς κίνητρα, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση για τον αποκλεισμό του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της παρακέντησης μυελού των οστών.

Η αντιδραστική ερυθροκυττάρωση αρκετά συχνά χρησιμεύει ως θέμα για διαφορική διάγνωση με ερυθραιμία. Η αιτία της ερυθροκυττάρωσης είναι τις περισσότερες φορές πνευμονικές παθήσεις με μειωμένη οξυγόνωση του αίματος, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα. Υψηλή ερυθροκυττάρωση, μερικές φορές με ελαφρώς αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, παρατηρείται στον υπερνεφροειδή καρκίνο του νεφρού.

Η μυελαιμία είναι η παρουσία στο αίμα κυττάρων του μυελού των οστών - μυελοκυττάρων, προμυελοκυττάρων, ερυθροκαρυοκυττάρων και σπανιότερα πυρήνων μεγακαρυοκυττάρων. Αυτή η εικόνα μπορεί σε κάποιο βαθμό να μοιάζει με οξεία ερυθρομυέλωση, από την οποία διακρίνεται από την απουσία βλαστικών κυττάρων, τα οποία υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της λευχαιμίας. Η μυελαιμία εμφανίζεται με μεταστάσεις καρκίνου στα οστά.

Οι λευχαιμικές αντιδράσεις λεμφικού τύπου προκαλούνται συχνότερα από ιογενή λοίμωξη. Η πιο κοινή αντιδραστική λεμφοκυττάρωση είναι η χαμηλής συμπτωματικής λοιμώδης λεμφοκυττάρωση. Με βάση την εικόνα αίματος, μπορεί εύκολα να εκληφθεί εσφαλμένα ως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, αλλά εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά και δεν έχουν χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Μπορεί να εμφανιστεί αντιδραστική λεμφοκυττάρωση μετά από σπληνεκτομή.

Λευχαιμοειδής