Lösemoid Reaksiyonlar

Kanda ve hematopoietik organlarda lösemiyi ve hematopoietik sistemin diğer tümörlerini anımsatan, ancak her zaman reaktif bir yapıya sahip olan ve benzedikleri tümöre dönüşmeyen değişiklikler. Çeşitli enfeksiyonlar, zehirlenmeler, tümörler, tümörlerin kemik iliğine metastazları neden olabilir.

Patogenez. Gelişim mekanizması farklı reaksiyon türleri için farklıdır: bazı durumlarda olgunlaşmamış hücresel elementlerin kana salınması söz konusudur, diğerlerinde kan hücrelerinin üretiminde artış veya hücrelerin dokuya salınımında kısıtlama vardır veya aynı anda birkaç mekanizmanın varlığı. Lösemoid reaksiyonlar kanda, kemik iliğinde, lenf düğümlerinde ve dalakta değişiklikleri içerebilir. Özel bir reaksiyon grubu, kanın protein fraksiyonlarındaki değişikliklerden oluşur ve bağışıklık sistemindeki tümörleri (miyelom, Waldenström makroglobulinemisi) simüle eder.

Kronik miyeloid lösemiyi veya sublösemik miyelozu hatırlatan granülositik tipte lösemoid reaksiyonlar ciddi enfeksiyonlara ve intoksikasyonlara eşlik eder. Kanda, nükleer formülün miyelositlere kaymasıyla nötrofilik lökositoz not edilir. Kronik miyeloid lösemiden farklı olarak reaktif lökositoz her zaman vücut ısısında bir artış, inflamatuar odakların varlığı ve sepsisin eşlik ettiği ciddi bir sürece dayanır.

Kemik iliği granülosit rezervinin kana salınması ve granülosit üretiminin artması, mikrobiyal cisimlerin büyük ölümü ve endotoksinin kana girmesiyle ilişkilidir. Kronik miyeloid löseminin başlangıcında ve kanın inflamatuar tablosunun karıştırılabileceği sublösemik miyeloz ile zehirlenme gözlenmez, hasta tamamen somatik olarak korunur.

Şüpheli durumlarda, dinamik gözlem tanısal zorlukları ortadan kaldıracaktır: ya iltihaplanma süreci belirginleşecek ya da lökosit sayısındaki istikrarlı bir artış, kemik iliği üzerinde özel bir çalışmanın temelini oluşturacaktır.

Bazen kanserde formülün önemli ölçüde gençleşmesi olmadan nötrofilik lökositoz gözlenir, ancak kronik miyeloid lösemide her zaman formülün miyelositlere ve iromiyelositlere "gençleşmesi" olur.

Eozinofilik kan reaksiyonları alerjik diyateze, vücudun parazitler, ilaçlar tarafından hassaslaşmasına ve bazen de tümör büyümesine eşlik eder. Yüksek kan eozinofili dikkatli bir inceleme gerektirir: her şeyden önce ilaç duyarlılığının ve parazit istilasının dışlanması. Nadir durumlarda, yüksek eozinofili, akut alösemik T hücreli lösemiye karşı bir reaksiyonu yansıtabilir. Bu nedenle, motivasyonsuz yüksek eozinofili ile, kemik iliği delinmesi de dahil olmak üzere kanseri dışlamak için kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Reaktif eritrositoz sıklıkla eritemi ile ayırıcı tanı konusu olarak hizmet eder. Eritrositozun nedeni çoğunlukla kan oksijenlenmesinin azalması, konjenital kalp defektleri ve arteriyovenöz anevrizmalarla birlikte akciğer hastalıklarıdır. Hipernefroid böbrek kanserinde bazen hafif artan trombosit sayısıyla birlikte yüksek eritrositoz görülür.

Miyelemi, kanda kemik iliği hücrelerinin (miyelositler, promiyelositler, eritrokaryositler ve daha az yaygın olarak megakaryosit çekirdekleri) bulunmasıdır. Bu tablo bir dereceye kadar akut eritromiyeloza benzeyebilir; bu lösemi sırasında kanda çok sayıda bulunan blast hücrelerinin yokluğuyla ayırt edilir. Miyelem, kanserin kemiklere miliyer metastazı ile ortaya çıkar.

Lenfatik tipte lösemoid reaksiyonlara çoğunlukla viral bir enfeksiyon neden olur. En sık görülen reaktif lenfositoz oligosemptomatik enfeksiyöz lenfositozdur. Kan tablosuna dayanarak kolayca kronik lenfositik lösemiyle karıştırılabilir, ancak neredeyse yalnızca çocuklarda görülür ve çocuklarda kronik lenfositik lösemi yoktur. Splenektomi sonrası reaktif lenfositoz ortaya çıkabilir.

Lösemoid