Leukemoidreaksjoner

Endringer i blodet og hematopoietiske organer, som minner om leukemi og andre svulster i det hematopoietiske systemet, men som alltid har en reaktiv natur og ikke forvandles til svulsten de ligner. Kan være forårsaket av ulike infeksjoner, forgiftninger, svulster, metastaser av svulster til benmargen.

Patogenese. Utviklingsmekanismen er forskjellig for forskjellige typer reaksjoner: i noen tilfeller er det frigjøring av umodne cellulære elementer i blodet, i andre er det økt produksjon av blodceller eller en begrensning av frigjøring av celler i vevet, eller tilstedeværelsen av flere mekanismer samtidig. Leukemoidreaksjoner kan involvere endringer i blod, benmarg, lymfeknuter og milt. En spesiell gruppe reaksjoner består av endringer i proteinfraksjoner av blodet, som simulerer svulster i det immunkompetente systemet - myelom, Waldenströms makroglobulinemi.

Leukemoidreaksjoner av granulocytisk type, som minner om kronisk myeloisk leukemi eller subleukemisk myelose, følger med alvorlige infeksjoner og forgiftninger. I blodet er nøytrofil leukocytose notert med et skifte i kjerneformelen til myelocytter. I motsetning til kronisk myeloid leukemi, er reaktiv leukocytose alltid basert på en alvorlig prosess, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, tilstedeværelsen av inflammatoriske foci og sepsis.

Det er med den massive døden til mikrobielle kropper og endotoksinets inntreden i blodet at frigjøringen av benmargsgranulocyttreserven i blodet og den økte produksjonen av granulocytter er forbundet. I begynnelsen av kronisk myeloisk leukemi og med subleukemisk myelose, som det inflammatoriske bildet av blodet kan forveksles med, observeres ingen forgiftning, pasienten er fullstendig somatisk bevart.

I tvilsomme tilfeller vil dynamisk observasjon eliminere diagnostiske vanskeligheter: enten vil den inflammatoriske prosessen bli åpenbar, eller en jevn økning i antall leukocytter vil tjene som grunnlag for en spesiell studie av benmargen.

Noen ganger observeres nøytrofil leukocytose uten signifikant foryngelse av formelen ved kreft, men ved kronisk myeloid leukemi er det alltid en "foryngelse" av formelen til myelocytter og iromyelocytter.

Eosinofile blodreaksjoner følger med allergisk diatese, sensibilisering av kroppen av parasitter, medikamenter og av og til tumorvekst. Høy eosinofili i blodet krever nøye undersøkelse: først og fremst utelukkelse av legemiddelsensibilisering og parasittangrep. I sjeldne tilfeller kan høy eosinofili reflektere en reaksjon på akutt aleukemisk T-celleleukemi. Ved umotivert høy eosinofili er det derfor nødvendig med en omfattende undersøkelse for å utelukke kreft, inkludert benmargspunktur.

Reaktiv erytrocytose fungerer ganske ofte som et emne for differensialdiagnose med erytremi. Årsaken til erytrocytose er oftest lungesykdommer med redusert blodoksygenering, medfødte hjertefeil og arteriovenøse aneurismer. Høy erytrocytose, noen ganger med noe økt antall blodplater, er observert ved hypernefroid nyrekreft.

Myelemi er tilstedeværelsen i blodet av benmargsceller - myelocytter, promyelocytter, erytrokaryocytter og sjeldnere megakaryocyttkjerner. Dette bildet kan til en viss grad ligne akutt erytromyelose, som det utmerker seg fra ved fravær av blastceller, som er tilstede i stort antall i blodet under denne leukemien. Myelemi oppstår med miliære metastaser av kreft til skjelettet.

Leukemoidreaksjoner av lymfetypen er oftest forårsaket av en virusinfeksjon. Den vanligste reaktive lymfocytosen er lavsymptomatisk infeksiøs lymfocytose. Ut fra blodbildet kan det lett forveksles med kronisk lymfatisk leukemi, men det forekommer nesten utelukkende hos barn, og de har ikke kronisk lymfatisk leukemi. Reaktiv lymfocytose kan oppstå etter splenektomi.

Leukemoid