类白血病反应

血液和造血器官的变化，让人想起白血病和其他造血系统肿瘤，但始终具有反应性，不会转化为它们相似的肿瘤。可由各种感染、中毒、肿瘤、肿瘤骨髓转移引起。

发病。不同类型反应的发生机制并不相同：在某些情况下，未成熟的细胞元素释放到血液中，而在其他情况下，血细胞的产生增加或细胞释放到组织中的限制，或同时存在多种机制。类白血病反应可能涉及血液、骨髓、淋巴结和脾脏的变化。一组特殊的反应包括血液中蛋白质成分的变化，模拟免疫系统的肿瘤 - 骨髓瘤、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症。

粒细胞类型的白血病反应，让人想起慢性粒细胞白血病或亚白血病性骨髓病，伴随严重感染和中毒。在血液中，中性粒细胞增多，核配方转变为骨髓细胞。与慢性粒细胞白血病不同，反应性白细胞增多总是基于一个严重的过程，伴随着体温升高、炎症灶的存在和败血症。

与微生物体的大量死亡和内毒素进入血液有关，骨髓粒细胞储备释放到血液中以及粒细胞产生的增加是相关的。在慢性粒细胞白血病和亚白血病骨髓病开始时，血液的炎症图像可能与这些疾病混淆，没有观察到中毒，患者的躯体完全保留。

在可疑的情况下，动态观察将消除诊断困难：要么炎症过程变得明显，要么白细胞数量的稳定增加将作为对骨髓进行特殊研究的基础。

偶尔，在癌症中观察到中性粒细胞增多，而配方没有显着的年轻化，但在慢性粒细胞白血病中，配方总是对骨髓细胞和铁骨髓细胞“年轻化”。

嗜酸性血液反应伴随过敏体质、寄生虫、药物引起的身体过敏，有时还伴随肿瘤生长。血嗜酸性粒细胞增多需要仔细检查：首先排除药物致敏和寄生虫感染。在极少数情况下，高嗜酸粒细胞增多可能反映了对急性白血病 T 细胞白血病的反应。因此，无动机的高嗜酸粒细胞增多，需要进行全面检查以排除癌症，包括骨髓穿刺。

反应性红细胞增多症常常作为与红血症鉴别诊断的对象。红细胞增多症最常见的原因是血液氧合减少的肺部疾病、先天性心脏缺陷和动静脉动脉瘤。在肾盂肾癌中观​​察到高红细胞增多，有时伴有血小板计数轻微增加。

骨髓血症是指血液中存在骨髓细胞——中幼粒细胞、早幼粒细胞、红核细胞和较不常见的巨核细胞细胞核。这种情况在某种程度上可能类似于急性红骨髓病，其区别在于缺乏母细胞，在这种白血病期间，母细胞在血液中大量存在。骨髓血症伴随着癌症向骨骼的粟粒性转移而发生。

淋巴类白血病反应最常由病毒感染引起。最常见的反应性淋巴细胞增多症是寡症状感染性淋巴细胞增多症。根据血象，很容易被误认为是慢性淋巴细胞白血病，但这种情况几乎只发生在儿童身上，他们并没有慢性淋巴细胞白血病。脾切除术后可能出现反应性淋巴细胞增多。

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