Leukemoid reaktioner

Ændringer i blodet og hæmatopoietiske organer, der minder om leukæmi og andre tumorer i det hæmatopoietiske system, men som altid har en reaktiv karakter og ikke omdannes til den tumor, de ligner. Kan være forårsaget af forskellige infektioner, forgiftninger, tumorer, metastaser af tumorer til knoglemarven.

Patogenese. Udviklingsmekanismen er forskellig for forskellige typer reaktioner: i nogle tilfælde er der frigivelse af umodne cellulære elementer til blodet, i andre er der en øget produktion af blodceller eller en begrænsning af frigivelsen af ​​celler i vævet, eller tilstedeværelsen af ​​flere mekanismer på samme tid. Leukemoidreaktioner kan involvere ændringer i blod, knoglemarv, lymfeknuder og milt. En særlig gruppe af reaktioner består af ændringer i proteinfraktioner af blodet, der simulerer tumorer i det immunkompetente system - myelom, Waldenströms makroglobulinæmi.

Leukæmiske reaktioner af den granulocytiske type, der minder om kronisk myeloid leukæmi eller subleukæmisk myelose, ledsager alvorlige infektioner og forgiftninger. I blodet noteres neutrofil leukocytose med et skift i den nukleare formel til myelocytter. I modsætning til kronisk myeloid leukæmi er reaktiv leukocytose altid baseret på en alvorlig proces, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci og sepsis.

Det er med den massive død af mikrobielle kroppe og indtrængen af ​​endotoksin i blodet, at frigivelsen af ​​knoglemarvsgranulocytreserven i blodet og den øgede produktion af granulocytter er forbundet. I begyndelsen af ​​kronisk myeloid leukæmi og med subleukæmisk myelose, hvormed det inflammatoriske billede af blodet kan forveksles, observeres ingen forgiftning, patienten er fuldstændig somatisk bevaret.

I tvivlsomme tilfælde vil dynamisk observation eliminere diagnostiske vanskeligheder: enten vil den inflammatoriske proces blive indlysende, eller en konstant stigning i antallet af leukocytter vil tjene som grundlag for en særlig undersøgelse af knoglemarven.

Lejlighedsvis observeres neutrofil leukocytose uden signifikant foryngelse af formlen ved cancer, men ved kronisk myeloid leukæmi er der altid en "foryngelse" af formlen til myelocytter og iromyelocytter.

Eosinofile blodreaktioner ledsager allergisk diatese, sensibilisering af kroppen af ​​parasitter, lægemidler og lejlighedsvis tumorvækst. Høj eosinofili i blodet kræver omhyggelig undersøgelse: først og fremmest udelukkelse af lægemiddelsensibilisering og parasitangreb. I sjældne tilfælde kan høj eosinofili afspejle en reaktion på akut aleukæmisk T-celle leukæmi. Ved umotiveret høj eosinofili er det derfor nødvendigt med en omfattende undersøgelse for at udelukke kræft, herunder knoglemarvspunktur.

Reaktiv erytrocytose tjener ofte som et emne for differentialdiagnose med erytræmi. Årsagen til erytrocytose er oftest lungesygdomme med nedsat blodiltning, medfødte hjertefejl og arteriovenøse aneurismer. Høj erytrocytose, nogle gange med et let øget antal blodplader, ses ved hypernefroid nyrekræft.

Myelæmi er tilstedeværelsen i blodet af knoglemarvsceller - myelocytter, promyelocytter, erythrokaryocytter og mindre almindeligt megakaryocytkerner. Dette billede kan til en vis grad minde om akut erythromyelose, hvorfra det er kendetegnet ved fraværet af blastceller, som er til stede i stort antal i blodet under denne leukæmi. Myelæmi opstår med miliære metastaser af kræft til knoglerne.

Leukemoidreaktioner af lymfetypen er oftest forårsaget af en virusinfektion. Den mest almindelige reaktive lymfocytose er oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose. Ud fra blodbilledet kan det let forveksles med kronisk lymfatisk leukæmi, men det forekommer næsten udelukkende hos børn, og de har ikke kronisk lymfatisk leukæmi. Reaktiv lymfocytose kan forekomme efter splenektomi.

Leukemoid