Reaksi Leukemoid

Perubahan pada darah dan organ hematopoietik, mengingatkan pada leukemia dan tumor lain pada sistem hematopoietik, tetapi selalu bersifat reaktif dan tidak berubah menjadi tumor yang menyerupainya. Dapat disebabkan oleh berbagai infeksi, keracunan, tumor, metastasis tumor ke sumsum tulang.

Patogenesis. Mekanisme perkembangannya tidak sama untuk berbagai jenis reaksi: dalam beberapa kasus terjadi pelepasan elemen seluler yang belum matang ke dalam darah, dalam kasus lain terjadi peningkatan produksi sel darah atau pembatasan pelepasan sel ke dalam jaringan. , atau adanya beberapa mekanisme sekaligus. Reaksi leukemia mungkin melibatkan perubahan pada darah, sumsum tulang, kelenjar getah bening, dan limpa. Sekelompok reaksi khusus terdiri dari perubahan fraksi protein darah, simulasi tumor sistem imunokompeten - mieloma, makroglobulinemia Waldenström.

Reaksi leukemoid tipe granulositik, mengingatkan pada leukemia myeloid kronis atau myelosis subleukemik, menyertai infeksi parah dan keracunan. Di dalam darah, leukositosis neutrofilik dicatat dengan pergeseran formula inti ke mielosit. Berbeda dengan leukemia myeloid kronis, leukositosis reaktif selalu didasarkan pada proses yang parah, disertai dengan peningkatan suhu tubuh, adanya fokus inflamasi, dan sepsis.

Dengan kematian besar-besaran tubuh mikroba dan masuknya endotoksin ke dalam darah, pelepasan cadangan granulosit sumsum tulang ke dalam darah dan peningkatan produksi granulosit dikaitkan. Pada awal leukemia myeloid kronis dan dengan myelosis subleukemik, yang dapat membingungkan gambaran inflamasi darah, tidak ada keracunan yang diamati, pasien sepenuhnya terpelihara secara somatik.

Dalam kasus yang meragukan, observasi dinamis akan menghilangkan kesulitan diagnostik: proses inflamasi akan menjadi jelas, atau peningkatan jumlah leukosit yang stabil akan menjadi dasar untuk studi khusus pada sumsum tulang.

Kadang-kadang, leukositosis neutrofilik tanpa peremajaan formula yang signifikan diamati pada kanker, namun pada leukemia myeloid kronis selalu ada “peremajaan” formula menjadi mielosit dan iromyelosit.

Reaksi darah eosinofilik menyertai diatesis alergi, sensitisasi tubuh oleh parasit, obat-obatan, dan kadang-kadang pertumbuhan tumor. Eosinofilia darah tinggi memerlukan pemeriksaan yang cermat: pertama-tama, pengecualian sensitisasi obat dan invasi parasit. Dalam kasus yang jarang terjadi, eosinofilia yang tinggi mungkin mencerminkan reaksi terhadap leukemia sel T aleukemik akut. Oleh karena itu, dengan eosinofilia tinggi yang tidak termotivasi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker, termasuk tusukan sumsum tulang.

Eritrositosis reaktif cukup sering menjadi subjek diagnosis banding dengan eritremia. Penyebab eritrositosis paling sering adalah penyakit paru-paru dengan penurunan oksigenasi darah, kelainan jantung bawaan, dan aneurisma arteriovenosa. Eritrositosis yang tinggi, terkadang dengan jumlah trombosit yang sedikit meningkat, diamati pada kanker ginjal hipernefroid.

Mielemia adalah adanya sel sumsum tulang dalam darah - mielosit, promielosit, eritrokariosit, dan lebih jarang inti megakariosit. Gambaran ini sampai batas tertentu mungkin menyerupai eritromiselosis akut, yang dibedakan dengan tidak adanya sel blast, yang terdapat dalam jumlah besar dalam darah pada leukemia ini. Mielemia terjadi dengan metastasis kanker milier ke tulang.

Reaksi leukemoid tipe limfatik paling sering disebabkan oleh infeksi virus. Limfositosis reaktif yang paling umum adalah limfositosis menular oligosimtomatik. Berdasarkan gambaran darahnya, penyakit ini mudah disalahartikan sebagai leukemia limfositik kronis, namun penyakit ini terjadi hampir secara eksklusif pada anak-anak, dan mereka tidak menderita leukemia limfositik kronis. Limfositosis reaktif dapat terjadi setelah splenektomi.

Leukemoid