Leukemoida reaktioner

Förändringar i blodet och hematopoetiska organ, som påminner om leukemi och andra tumörer i det hematopoetiska systemet, men som alltid har en reaktiv natur och inte omvandlas till den tumör som de liknar. Kan orsakas av olika infektioner, förgiftningar, tumörer, metastaser av tumörer i benmärgen.

Patogenes. Utvecklingsmekanismen är olika för olika typer av reaktioner: i vissa fall finns det frisättning av omogna cellulära element i blodet, i andra finns det en ökad produktion av blodkroppar eller en begränsning av frisättningen av celler i vävnaden, eller närvaron av flera mekanismer samtidigt. Leukemoida reaktioner kan involvera förändringar i blod, benmärg, lymfkörtlar och mjälte. En speciell grupp av reaktioner består av förändringar i proteinfraktioner i blodet, som simulerar tumörer i det immunkompetenta systemet - myelom, Waldenströms makroglobulinemi.

Leukemoida reaktioner av granulocytisk typ, som påminner om kronisk myeloisk leukemi eller subleukemisk myelos, åtföljer allvarliga infektioner och förgiftningar. I blodet noteras neutrofil leukocytos med en förändring av kärnformeln till myelocyter. Till skillnad från kronisk myeloid leukemi är reaktiv leukocytos alltid baserad på en allvarlig process, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen, närvaron av inflammatoriska foci och sepsis.

Det är med den massiva döden av mikrobiella kroppar och inträdet av endotoxin i blodet som frisättningen av benmärgsgranulocytreserven i blodet och den ökade produktionen av granulocyter är associerade. I början av kronisk myeloisk leukemi och med subleukemisk myelos, med vilken den inflammatoriska bilden av blodet kan förväxlas, observeras ingen förgiftning, patienten är helt somatiskt bevarad.

I tveksamma fall kommer dynamisk observation att eliminera diagnostiska svårigheter: antingen kommer den inflammatoriska processen att bli uppenbar, eller en stadig ökning av antalet leukocyter kommer att tjäna som grund för en speciell studie av benmärgen.

Ibland observeras neutrofil leukocytos utan signifikant föryngring av formeln vid cancer, men vid kronisk myeloid leukemi sker alltid en "föryngring" av formeln till myelocyter och iromyelocyter.

Eosinofila blodreaktioner åtföljer allergisk diates, sensibilisering av kroppen av parasiter, läkemedel och ibland tumörtillväxt. Hög eosinofili i blodet kräver noggrann undersökning: först och främst uteslutande av läkemedelssensibilisering och parasitangrepp. I sällsynta fall kan hög eosinofili återspegla en reaktion på akut aleukemi T-cellsleukemi. Därför, med omotiverad hög eosinofili, är en omfattande undersökning nödvändig för att utesluta cancer, inklusive benmärgspunktion.

Reaktiv erytrocytos fungerar ganska ofta som ett ämne för differentialdiagnos med erytremi. Orsaken till erytrocytos är oftast lungsjukdomar med minskad blodsyresättning, medfödda hjärtfel och arteriovenösa aneurysm. Hög erytrocytos, ibland med något ökat trombocytantal, observeras vid hypernefroid njurcancer.

Myelemi är närvaron i blodet av benmärgsceller - myelocyter, promyelocyter, erytrokaryocyter och mer sällan megakaryocytkärnor. Denna bild kan till viss del likna akut erytromyelos, från vilken den kännetecknas av frånvaron av blastceller, som finns i stort antal i blodet under denna leukemi. Myelemi uppstår med miliära metastaser av cancer till benen.

Leukemoida reaktioner av lymfatisk typ orsakas oftast av en virusinfektion. Den vanligaste reaktiva lymfocytosen är oligosymptomatisk infektiös lymfocytos. Utifrån blodbilden kan det lätt misstas för kronisk lymfatisk leukemi, men det förekommer nästan uteslutande hos barn, och de har inte kronisk lymfatisk leukemi. Reaktiv lymfocytos kan inträffa efter splenektomi.

Leukemoid