Leukemoidireaktiot

Muutokset veressä ja hematopoieettisissa elimissä, jotka muistuttavat leukemiaa ja muita hematopoieettisen järjestelmän kasvaimia, mutta joilla on aina reaktiivinen luonne ja jotka eivät muutu kasvaimeksi, jota ne muistuttavat. Voi johtua erilaisista infektioista, myrkytyksistä, kasvaimista, kasvainten etäpesäkkeistä luuytimeen.

Patogeneesi. Kehitysmekanismi ei ole sama erityyppisissä reaktioissa: joissakin tapauksissa epäkypsiä soluelementtejä vapautuu vereen, toisissa verisolujen tuotanto lisääntyy tai solujen vapautuminen kudokseen rajoittuu. tai useiden mekanismien läsnäolo samanaikaisesti. Leukemoidireaktioihin voi liittyä muutoksia veressä, luuytimessä, imusolmukkeissa ja pernassa. Erityinen reaktioryhmä muodostuu muutoksista veren proteiinifraktioissa, jotka simuloivat immuunijärjestelmän kasvaimia - myelooma, Waldenströmin makroglobulinemia.

Granulosyyttityyppiset leukemoidiset reaktiot, jotka muistuttavat kroonista myelooista leukemiaa tai subleukeemista myeloosia, liittyvät vakaviin infektioihin ja myrkytyksiin. Veressä havaitaan neutrofiilistä leukosytoosia, jossa tumakaava siirtyy myelosyytteihin. Toisin kuin krooninen myelooinen leukemia, reaktiivinen leukosytoosi perustuu aina vakavaan prosessiin, johon liittyy kehon lämpötilan nousu, tulehduspesäkkeiden esiintyminen ja sepsis.

Mikrobikappaleiden massiiviseen kuolemaan ja endotoksiinin pääsyyn vereen liittyy luuytimen granulosyyttivarannon vapautuminen vereen ja granulosyyttien lisääntynyt tuotanto. Kroonisen myelooisen leukemian alussa ja subleukeemisen myeloosin kanssa, johon veren tulehduskuva voidaan sekoittaa, myrkytystä ei havaita, potilas on somaattisesti täysin säilynyt.

Epäilyttävissä tapauksissa dynaaminen havainto poistaa diagnostiset vaikeudet: joko tulehdusprosessi tulee ilmeiseksi tai leukosyyttien määrän jatkuva kasvu toimii perustana erityiselle luuytimen tutkimukselle.

Toisinaan syövässä havaitaan neutrofiilistä leukosytoosia ilman merkittävää kaavan nuorentumista, mutta kroonisessa myelooisessa leukemiassa kaava "uujentuu" aina myelosyyteiksi ja iromyelosyyteiksi.

Eosinofiilisiä veren reaktioita liittyy allergiseen diateesiin, kehon herkistymiseen loisille, lääkkeille ja toisinaan kasvaimen kasvulle. Korkea veren eosinofilia vaatii huolellista tutkimusta: ensinnäkin lääkeaineherkistymisen ja loisten tartunnan poissulkemista. Harvinaisissa tapauksissa korkea eosinofilia voi heijastaa reaktiota akuuttiin aleukeemiseen T-soluleukemiaan. Siksi motivoimattoman korkean eosinofilian tapauksessa kattava tutkimus on tarpeen syövän, mukaan lukien luuydinpunktion, sulkemiseksi pois.

Reaktiivinen erytrosytoosi toimii melko usein erytremiaa koskevan erotusdiagnoosin kohteena. Erytrosytoosin syynä ovat useimmiten keuhkosairaudet, joihin liittyy veren heikentynyt happipitoisuus, synnynnäiset sydänvauriot ja valtimoiden aneurysmat. Korkeaa erytrosytoosia, joskus hieman lisääntyneellä verihiutaleiden määrällä, havaitaan hypernefroidisessa munuaissyövässä.

Myelemia on luuydinsolujen - myelosyyttien, promyelosyyttien, erytrokaryosyyttien ja harvemmin megakaryosyyttiytimien - esiintyminen veressä. Tämä kuva saattaa jossain määrin muistuttaa akuuttia erytromyeloosia, josta se erottuu blastisolujen puuttumisesta, joita on suuria määriä veressä tämän leukemian aikana. Myelemiaa esiintyy syövän miliaarisissa etäpesäkkeissä luissa.

Lymfaattiset leukemoidiset reaktiot johtuvat useimmiten virusinfektiosta. Yleisin reaktiivinen lymfosytoosi on oligosymptomaattinen tarttuva lymfosytoosi. Verikuvan perusteella se voidaan helposti sekoittaa krooniseen lymfaattiseen leukemiaan, mutta sitä esiintyy lähes yksinomaan lapsilla, eikä heillä ole kroonista lymfaattista leukemiaa. Reaktiivista lymfosytoosia voi esiintyä pernan poiston jälkeen.

Leukemoidi