Dvojitý blok

Dvojitá blokáda je porucha nervosvalového vedení, ke které dochází při současném užívání dvou nebo více léků, z nichž každý může způsobit poruchy vedení. Jedním z nejběžnějších příkladů dvojitého bloku je použití depolarizačního činidla podobného kurare, jako je sukcinylcholin, a antidepolarizačního neuromuskulárního blokátoru, jako je tubokurarin. To může vést k rozvoji dvojitého bloku, což může vést k závažným komplikacím, jako je paralýza dýchacích svalů a srdeční zástava.

Aby se zabránilo dvojitému bloku, je nutné léky správně vybírat a kombinovat. Kromě toho je nutné pečlivě sledovat stav pacienta během anestezie a sledovat možné nežádoucí účinky z užívání léků.

Dvojblok je jednou z hlavních a nejčastějších chyb v praxi používání neuroleptanalgezie (NLA), stejně jako lokální anestezie. Předpokládá se, že tyto léky mohou způsobit poruchy neuromuskulárního vedení typu antidepolarizačního bloku.

Podávání léků, jako je propofol a thiopenton, může vést k částečné a dokonce dočasné blokádě vedení. Technika podávání těchto léků je založena na tomto mechanismu. Typicky se jako první podává atropin, aby se snížily koncentrace a zabránilo se bronchospasmu, následovaný lékem pro anestezii druhého stupně nebo celkovou anestezii. Poté se přidávají antidepresiva, která blokují neurony v mozku. U lokální anestezie je postup rovněž obdobný.

Léky obsahující takové složky však mohou ovlivnit periferní nervy, zejména pokud pacient užívá léky uvedené výše nebo je užíván v hypoxických podmínkách. Například terapie k léčbě přecitlivělosti rohovky, pokud to není nezbytně nutné, může také narušit přenos nervových vzruchů. V medicíně lze dvojitou blokádu rozdělit na dva typy: prodlouženou a neprodlouženou blokádu. Při prodloužené dvojité blokádě bolest trvá déle, zatímco při neprodlouženém dvojitém bloku může bolest trvat až několik hodin. Oba typy dvojité blokády mohou být způsobeny lokálním bolestivým podrážděním analgetiky nebo opakovaným podáním anestetik, které by neměly být užívány současně.

Pokud je pacient léčen léky, které způsobují dvojitou blokádu, bolest zůstane dlouho. Tento stav může být velmi vážný. To je důvod, proč by se pacienti měli vyhnout používání těchto léků během léčby lokálními anestetiky. Lékaři by si měli tuto problematiku prostudovat a prodiskutovat rizika a přínosy lokální anestezie v každém případě.

Pacienti mohou mít tělesné stavy, které mohou způsobit dvojitý blok.