Διπλό Μπλοκ

Ο διπλός αποκλεισμός είναι μια διαταραχή της νευρομυϊκής αγωγιμότητας που εμφανίζεται όταν δύο ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, καθένα από τα οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές αγωγιμότητας. Ένα από τα πιο κοινά παραδείγματα διπλού αποκλεισμού είναι η χρήση ενός αποπολωτικού παράγοντα που μοιάζει με κουραρέ όπως η ηλεκτρυλοχολίνη και ενός αντιαποπολωτικού νευρομυϊκού αποκλειστή όπως η τουμποκουραρίνη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διπλού αποκλεισμού, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως παράλυση των αναπνευστικών μυών και καρδιακή ανακοπή.

Για να αποφευχθεί ο διπλός αποκλεισμός, είναι απαραίτητο να επιλέξετε και να συνδυάσετε σωστά τα φάρμακα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και να παρακολουθείται για πιθανές παρενέργειες από τη χρήση φαρμάκων.

Ο διπλός αποκλεισμός είναι ένα από τα κύρια και πιο συχνά λάθη στην πρακτική της χρήσης της νευρολεπταναλγησίας (NLA), καθώς και της τοπικής αναισθησίας. Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές νευρομυϊκής αγωγιμότητας τύπου αντι-αποπολωτικού μπλοκ.

Η χορήγηση φαρμάκων όπως η προποφόλη και η θειοπεντόνη μπορεί να οδηγήσει σε μερικό και ακόμη και προσωρινό αποκλεισμό της αγωγιμότητας. Σε αυτόν τον μηχανισμό βασίζεται η τεχνική χορήγησης αυτών των φαρμάκων. Τυπικά, η ατροπίνη χορηγείται πρώτα για τη μείωση των συγκεντρώσεων και την πρόληψη του βρογχόσπασμου, ακολουθούμενη από ένα φάρμακο για αναισθησία δεύτερου σταδίου ή γενική αναισθησία. Στη συνέχεια προστίθενται αντικαταθλιπτικά για να μπλοκάρουν τους νευρώνες στον εγκέφαλο. Για την τοπική αναισθησία, η διαδικασία είναι επίσης παρόμοια.

Ωστόσο, φάρμακα που περιέχουν τέτοια συστατικά μπορεί να επηρεάσουν τα περιφερικά νεύρα, ειδικά εάν ο ασθενής λαμβάνει τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω ή χρησιμοποιείται υπό συνθήκες υποξίας. Για παράδειγμα, η θεραπεία για τη θεραπεία της υπερευαισθησίας του κερατοειδούς, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μπορεί επίσης να βλάψει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Στην ιατρική, ο διπλός αποκλεισμός μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: παρατεταμένο και μη παρατεταμένο αποκλεισμό. Με παρατεταμένο διπλό αποκλεισμό, ο πόνος διαρκεί περισσότερο, ενώ με μη παρατεταμένο διπλό αποκλεισμό, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες. Και οι δύο τύποι διπλού αποκλεισμού μπορεί να προκληθούν από τοπικό επώδυνο ερεθισμό από αναλγητικά φάρμακα ή επαναλαμβανόμενη χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων που δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα που προκαλούν διπλό αποκλεισμό, ο πόνος θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τοπικά αναισθητικά. Οι γιατροί θα πρέπει να μελετήσουν αυτό το θέμα και να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη της τοπικής αναισθησίας σε κάθε περίπτωση.

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν σωματικές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν διπλό αποκλεισμό.