ダブルブロック

ダブルブロックは、2 つ以上の薬物が同時に使用された場合に発生する神経筋伝導障害であり、それぞれの薬物が伝導障害を引き起こす可能性があります。ダブルブロックの最も一般的な例の 1 つは、スクシニルコリンなどの脱分極性クラーレ様薬とツボクラリンなどの抗脱分極性神経筋遮断薬の使用です。これにより二重ブロックが発生し、呼吸筋の麻痺や心停止などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

ダブルブロックを防ぐためには、薬を正しく選んで組み合わせる必要があります。さらに、麻酔中の患者の状態を注意深く監視し、薬の使用による副作用を監視する必要があります。

ダブルブロックは、局所麻酔と同様に、神経睡眠鎮痛 (NLA) を使用する際の主な最も一般的なエラーの 1 つです。これらの薬剤は、抗脱分極ブロック型の神経筋伝導障害を引き起こす可能性があると考えられています。

プロポフォールやチオペントンなどの薬剤を投与すると、伝導が部分的、さらには一時的に遮断される場合があります。これらの薬物を投与する技術は、このメカニズムに基づいています。通常、濃度を下げて気管支けいれんを防ぐために最初にアトロピンが投与され、その後、第 2 段階の麻酔または全身麻酔のための薬剤が投与されます。次に、脳内のニューロンをブロックするために抗うつ薬が追加されます。局所麻酔の場合も手順は同様です。

ただし、そのような成分を含む薬剤は、特に患者が上記の薬剤を服用している場合、または低酸素状態で使用されている場合、末梢神経に影響を与える可能性があります。たとえば、角膜過敏症を治療するための治療は、絶対に必要でない限り、神経インパルスの伝達を損なう可能性があります。医学では、二重遮断は、長期遮断と非長期遮断の 2 つのタイプに分類できます。ダブルブロックが長時間続くと痛みはより長く続きますが、長時間ではないダブルブロックでは痛みが数時間続くことがあります。どちらのタイプのダブルブロックも、鎮痛剤による局所的な痛みを伴う刺激や、同時に使用すべきではない麻酔薬の繰り返し投与によって引き起こされる可能性があります。

ダブルブロックを引き起こす薬剤で治療すると、痛みが長く残ります。この状態は非常に深刻な場合があります。このため、患者は局所麻酔薬による治療中にこれらの薬剤の使用を避けるべきです。医師はこの問題を研究し、それぞれの場合における局所麻酔のリスクと利点について話し合う必要があります。

患者にはダブルブロックを引き起こす可能性のある身体疾患がある可能性があります。