Podwójny blok

Podwójny blok to zaburzenie przewodzenia nerwowo-mięśniowego, które występuje w przypadku jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków, z których każdy może powodować zaburzenia przewodzenia. Jednym z najczęstszych przykładów podwójnej blokady jest zastosowanie depolaryzującego środka kuraropodobnego, takiego jak sukcynylocholina, i przeciwdepolaryzującego leku blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, takiego jak tubokuraryna. Może to prowadzić do powstania podwójnego bloku, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak paraliż mięśni oddechowych i zatrzymanie akcji serca.

Aby zapobiec podwójnemu blokowi, należy prawidłowo wybrać i połączyć leki. Ponadto konieczne jest dokładne monitorowanie stanu pacjenta podczas znieczulenia i monitorowanie ewentualnych skutków ubocznych stosowania leków.

Podwójny blok jest jednym z głównych i najczęstszych błędów w praktyce stosowania neuroleptanalgezji (NLA), a także znieczulenia miejscowego. Uważa się, że leki te mogą powodować zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego typu bloku antydepolaryzacyjnego.

Podawanie leków takich jak propofol i tiopenton może prowadzić do częściowej, a nawet przejściowej blokady przewodzenia. Na tym mechanizmie opiera się technika podawania tych leków. Zazwyczaj w pierwszej kolejności podaje się atropinę w celu zmniejszenia stężenia i zapobiegania skurczowi oskrzeli, a następnie lek do znieczulenia drugiego stopnia lub znieczulenia ogólnego. Następnie dodaje się leki przeciwdepresyjne, aby zablokować neurony w mózgu. W przypadku znieczulenia miejscowego procedura jest również podobna.

Jednakże leki zawierające takie składniki mogą oddziaływać na nerwy obwodowe, szczególnie jeśli pacjent przyjmuje wyżej wymienione leki lub jest stosowany w warunkach niedotlenienia. Na przykład leczenie nadwrażliwości rogówki, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, może również zaburzać przekazywanie impulsów nerwowych. W medycynie podwójną blokadę można podzielić na dwa rodzaje: blokadę przedłużoną i blokadę nieprzedłużoną. Przy przedłużonej podwójnej blokadzie ból utrzymuje się dłużej, natomiast przy nieprzedłużonej podwójnej blokadzie ból może trwać nawet kilka godzin. Obydwa rodzaje podwójnej blokady mogą być spowodowane miejscowym bolesnym podrażnieniem wywołanym lekami przeciwbólowymi lub wielokrotnym podaniem leków znieczulających, których nie należy stosować jednocześnie.

Jeśli pacjent jest leczony lekami powodującymi podwójny blok, ból utrzymuje się przez długi czas. Ten stan może być bardzo poważny. Dlatego też pacjenci powinni unikać stosowania tych leków podczas leczenia środkami znieczulającymi miejscowo. Lekarze powinni przestudiować tę kwestię i omówić ryzyko i korzyści wynikające ze znieczulenia miejscowego w każdym przypadku.

Pacjenci mogą mieć schorzenia ciała, które mogą powodować podwójny blok.