Dobbel blokk

Dobbeltblokkering er en nevromuskulær ledningsforstyrrelse som oppstår når to eller flere legemidler brukes samtidig, som hver kan forårsake ledningsforstyrrelser. Et av de vanligste eksemplene på en dobbel blokkering er bruken av et depolariserende curare-lignende middel, som succinylcholin, og en antidepolariserende nevromuskulær blokker, som tubokurarin. Dette kan føre til utvikling av en dobbel blokkering, som kan føre til alvorlige komplikasjoner som lammelser av luftveismuskulaturen og hjertestans.

For å forhindre dobbel blokkering er det nødvendig å velge og kombinere medisiner riktig. I tillegg er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand under anestesi og overvåke for mulige bivirkninger fra bruk av legemidler.

Dobbeltblokkering er en av de viktigste og vanligste feilene ved bruk av neuroleptanalgesi (NLA), samt lokalbedøvelse. Det antas at disse stoffene kan forårsake nevromuskulære ledningsforstyrrelser av typen anti-depolariserende blokk.

Administrering av legemidler som propofol og tiopenton kan føre til delvis og til og med midlertidig blokkering av ledning. Teknikken for å administrere disse stoffene er basert på denne mekanismen. Vanligvis administreres atropin først for å redusere konsentrasjoner og forhindre bronkospasme, etterfulgt av et medikament for andre-trinns anestesi eller generell anestesi. Deretter tilsettes antidepressiva for å blokkere nevronene i hjernen. For lokalbedøvelse er prosedyren også lik.

Legemidler som inneholder slike komponenter kan imidlertid påvirke perifere nerver, spesielt hvis pasienten tar legemidlene som er oppført ovenfor eller brukes under hypoksiske forhold. For eksempel kan terapi for å behandle hornhinneoverfølsomhet, med mindre det er absolutt nødvendig, også svekke overføringen av nerveimpulser. I medisin kan dobbel blokade deles inn i to typer: langvarig og ikke-langvarig blokade. Ved forlenget dobbelblokkering varer smertene lenger, mens ved ikke-forlenget dobbelblokkering kan smertene vare opptil flere timer. Begge typer dobbeltblokkering kan være forårsaket av lokal smertefull irritasjon fra smertestillende medikamenter eller gjentatt administrering av anestesimidler som ikke skal brukes samtidig.

Hvis pasienten behandles med legemidler som forårsaker dobbel blokkering, vil smerten forbli i lang tid. Denne tilstanden kan være svært alvorlig. Dette er grunnen til at pasienter bør unngå å bruke disse legemidlene under behandling med lokalbedøvelse. Leger bør studere dette problemet og diskutere risikoene og fordelene ved lokalbedøvelse i hvert enkelt tilfelle.

Pasienter kan ha kroppstilstander som kan forårsake dobbel blokkering.