Heparinizace Regionální

Regionální heparinizace

Regionální heparinizace (HR) je metoda provádění heparinizace, při které je heparin zaveden pouze do perfuzního zařízení a poté je inaktivován při opuštění zařízení. Tato metoda zabraňuje vstupu heparinu do systémové cirkulace a snižuje riziko trombotických komplikací.

G.B. je jednou z nejběžnějších metod heparinizace v podmínkách umělé cirkulace (CPB) nebo hemodialýzy. Za těchto podmínek G.r. lze použít k prevenci trombózy u pacientů s vysokým rizikem rozvoje tromboembolických komplikací, jako jsou pacienti s umělými srdečními chlopněmi, po operacích srdce a cév a také pacienti s chronickým selháním ledvin.

Při provádění HR se heparin nejprve vstříkne do perfuzní tekutiny, která cirkuluje perfuzní pumpou. Heparin je poté inaktivován přidáním speciálního antikoagulantu, jako je citrát sodný nebo heparináza. Po ukončení výkonu se heparin již v krvi pacienta nevyskytuje, což snižuje riziko trombózy.

Výhody G.R.:

– Snížení rizika trombotických komplikací;
– Menší riziko rozvoje intoxikace heparinem;
– zkrácení doby heparinizační procedury;
– Možnost použití u pacientů se zvýšeným rizikem tromboembolie.

Nicméně G.r. Má to i některé nevýhody. Například kvůli nedostatku systémové expozice heparinu může být k dosažení požadované koncentrace v krvi vyžadována vyšší dávka heparinu. Kromě toho G.b. nelze vždy použít u všech pacientů, protože některá perfuzní zařízení mohou mít omezení objemu heparinu.

Obecně platí, že G.b. zůstává jednou z nejúčinnějších metod heparinizace a lze ji použít v různých podmínkách, včetně IR a hemodialýzy.

Aniž bych vás dnes přivítal, chci se s vámi podělit o důležitou metodu léčby kardiovaskulárních onemocnění – regionální heparinizaci. Tato metoda je relevantní, protože již na počátku nového tisíciletí žilo mezi 150 miliony obyvatel Země již 1,2 miliardy lidí s arytmiemi a poruchami srdečních struktur, což představovalo 85 % populace za 65 let. věk [1].

Prvním kardiologem, který upozornil na roli tvorby trombů při vzniku repolarizační choroby myokardu bez ohledu na věk, byl Mossido de Loches. Postupně tento terapeut začal používat heparinové přípravky k eliminaci tvorby krevních sraženin. Jeho účinnost byla ale nízká. Při pečlivějším studiu se jeho použití ukázalo jako neúčinné, protože krev, která obsahuje částice heparinu, fibrinů a mnoha dalších látek a stopových prvků, by mohla vytvořit ještě více sraženin, než tomu bylo dříve, a změnit nemoc na ještě nebezpečnější jeden. Zároveň byla navržena taktika čipování, v tom to bylo pohodlné