Περιφερειακή Ηπαρινοποίηση

Περιφερειακή ηπαρινοποίηση

Η περιφερειακή ηπαρινοποίηση (HR) είναι μια μέθοδος διεξαγωγής ηπαρινοποίησης κατά την οποία η ηπαρίνη εισάγεται μόνο στη συσκευή αιμάτωσης και στη συνέχεια απενεργοποιείται κατά την έξοδο από τη συσκευή. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει την είσοδο ηπαρίνης στη συστηματική κυκλοφορία και μειώνει τον κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών.

ΓΙΓΑΜΠΑΪΤ. είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους ηπαρινοποίησης υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας (CPB) ή αιμοκάθαρσης. Υπό αυτές τις συνθήκες ο Γ.ρ. μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών, όπως ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, μετά από καρδιακή και αγγειακή χειρουργική επέμβαση, καθώς και σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά την εκτέλεση HR, η ηπαρίνη εγχέεται πρώτα στο υγρό έγχυσης, το οποίο κυκλοφορεί μέσω της αντλίας αιμάτωσης. Στη συνέχεια, η ηπαρίνη απενεργοποιείται προσθέτοντας ένα ειδικό αντιπηκτικό όπως κιτρικό νάτριο ή ηπαρινάση. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η ηπαρίνη δεν υπάρχει πλέον στο αίμα του ασθενούς, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Πλεονεκτήματα του G.R.:

– Μείωση του κινδύνου θρομβωτικών επιπλοκών.
– Λιγότερος κίνδυνος εμφάνισης δηλητηρίασης από ηπαρίνη.
– Μείωση του χρόνου της διαδικασίας ηπαρινοποίησης.
– Δυνατότητα χρήσης σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής.

Ωστόσο, ο G.r. Έχει επίσης κάποια μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, λόγω της έλλειψης συστηματικής έκθεσης στην ηπαρίνη, μπορεί να απαιτείται υψηλότερη δόση ηπαρίνης για να επιτευχθεί η επιθυμητή συγκέντρωση στο αίμα. Επιπλέον, ο Γ.β. δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί σε όλους τους ασθενείς, καθώς ορισμένες συσκευές αιμάτωσης μπορεί να έχουν περιορισμούς στον όγκο της ηπαρίνης.

Γενικά ο Γ.β. παραμένει μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους ηπαρινοποίησης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ποικίλες ρυθμίσεις, συμπεριλαμβανομένης της IR και της αιμοκάθαρσης.

Χωρίς να σας καλωσορίσω σήμερα, θέλω να μοιραστώ μαζί σας μια σημαντική μέθοδο θεραπείας καρδιαγγειακών παθήσεων - την περιφερειακή ηπαρινοποίηση. Αυτή η μέθοδος είναι σχετική, γιατί ήδη στις αρχές της νέας χιλιετίας, μεταξύ των 150 εκατομμυρίων κατοίκων της Γης, 1,2 δισεκατομμύρια άνθρωποι ζούσαν ήδη με αρρυθμίες και διαταραχές στις δομές της καρδιάς, που αντιστοιχούσαν στο 85% του πληθυσμού για 65 χρόνια. ηλικία [1].

Ο πρώτος καρδιολόγος που επέστησε την προσοχή στο ρόλο του σχηματισμού θρόμβου στην ανάπτυξη της νόσου της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, ανεξαρτήτως ηλικίας, ήταν ο Mossido de Loches. Σταδιακά, αυτός ο θεραπευτής άρχισε να χρησιμοποιεί σκευάσματα ηπαρίνης για την εξάλειψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αλλά η αποτελεσματικότητά του ήταν χαμηλή. Με πιο προσεκτική μελέτη, η χρήση του αποδείχθηκε αναποτελεσματική, επειδή το αίμα, το οποίο περιέχει σωματίδια ηπαρίνης, ινώδους και πολλών άλλων ουσιών και ιχνοστοιχείων, θα μπορούσε να σχηματίσει ακόμη περισσότερους θρόμβους από ό,τι απουσίαζαν πριν και να μετατρέψει την ασθένεια σε ακόμη πιο επικίνδυνη ένας. Ταυτόχρονα, προτάθηκαν οι τακτικές του τσιπαρίσματος· ήταν βολικό σε αυτό