Retrofaryngeální absces

Retrofaryngeální absces

Retrofaryngeální absces se tvoří v důsledku hnisání lymfatických uzlin a tkáně retrofaryngeálního prostoru. Infekční agens pronikají lymfatickým traktem z nosní dutiny, nosohltanu, sluchové trubice a středního ucha. Někdy je absces komplikací chřipky, spalniček, spály a může se také vyvinout při poranění sliznice zadní stěny hltanu cizím tělesem nebo pevnou potravou.

Obvykle je pozorován v raném dětství u podvyživených a oslabených dětí.

Příznaky, průběh: Typické jsou stížnosti na dušení a ostrá bolest při polykání, potrava se často dostává do nosu. Pacient odmítá jídlo. Když je absces lokalizován v nosohltanu, je narušeno nazální dýchání a objevuje se uzavřený nosní zvuk. Když se absces rozšíří do spodních částí hltanu, objeví se inspirační dušnost doprovázená sípáním, zvláště když je pacient ve vzpřímené poloze. Tělesná teplota dosahuje 39-40°C. Vynucená poloha hlavy je charakteristická: je odhozena zpět a nakloněna na bolestivou stranu. Otok je často pozorován za úhlem dolní čelisti a podél přední hrany m. sternocleidomastoideus.

Diagnózu potvrdí faryngoskopie, která odhalí kolísavý otok na zadní stěně hltanu. V prvních dnech onemocnění je na jedné straně umístěn kulovitý výčnělek zadní stěny hltanu a později - podél střední čáry. V pochybných případech se provádí diagnostická punkce.

Komplikace: Akutní otok vchodu do hrtanu nebo samovolné otevření s udušením v důsledku vniknutí hnisu do dutiny laryngeální; hnis se může rozšířit do oblasti velkých cév krku nebo sestoupit podél prevertebrální fascie do hrudní dutiny a způsobit purulentní mediastinitidu nebo kompresi průdušnice.

Léčba: Časné otevření retrofaryngeálního abscesu s následnou antibakteriální a detoxikační terapií.