Ropień zagardłowy

Ropień zagardłowy

Ropień zagardłowy powstaje w wyniku ropienia węzłów chłonnych i tkanki przestrzeni zagardłowej. Czynniki zakaźne przedostają się przez układ limfatyczny z jamy nosowej, nosogardzieli, trąbki słuchowej i ucha środkowego. Czasami ropień jest powikłaniem grypy, odry, szkarlatyny i może również rozwinąć się, gdy błona śluzowa tylnej ściany gardła zostanie uszkodzona przez ciało obce lub stały pokarm.

Zwykle obserwuje się go we wczesnym dzieciństwie u dzieci niedożywionych i osłabionych.

Objawy, przebieg: Typowe są skargi dotyczące dławienia i ostrego bólu podczas połykania, a pokarm często przedostaje się do nosa. Pacjent odmawia jedzenia. Gdy ropień zlokalizowany jest w nosogardzieli, oddychanie przez nos zostaje zakłócone i pojawia się zamknięty szmer nosowy. Gdy ropień rozprzestrzenia się na dolne partie gardła, pojawia się duszność wdechowa, której towarzyszy świszczący oddech, zwłaszcza gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej. Temperatura ciała osiąga 39-40°C. Charakterystyczne jest wymuszone położenie głowy: jest ona odrzucana do tyłu i przechylana na bolesną stronę. Obrzęk często obserwuje się za kątem żuchwy i wzdłuż przedniego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Rozpoznanie potwierdza faryngoskopia, która ujawnia zmienny obrzęk tylnej ściany gardła. W pierwszych dniach choroby kulisty występ tylnej ściany gardła znajduje się po jednej stronie, a później - wzdłuż linii środkowej. W wątpliwych przypadkach wykonuje się nakłucie diagnostyczne.

Powikłania: Ostry obrzęk wejścia do krtani lub samoistne otwarcie z uduszeniem na skutek przedostania się ropy do jamy krtani; ropa może rozprzestrzenić się w okolice dużych naczyń szyi lub zejść wzdłuż powięzi przedkręgowej do jamy klatki piersiowej i spowodować ropne zapalenie śródpiersia lub ucisk tchawicy.

Leczenie: Wczesne otwarcie ropnia zagardłowego, a następnie terapia przeciwbakteryjna i detoksykująca.