咽后脓肿

咽后脓肿

咽后脓肿是由于咽后间隙的淋巴结和组织化脓而形成的。传染性病原体从鼻腔、鼻咽、耳管和中耳穿过淋巴道。有时脓肿是流感、麻疹、猩红热的并发症，当咽后壁粘膜被异物或固体食物损伤时也可能出现脓肿。

通常在幼儿期营养不良和虚弱的儿童中观察到这种情况。

症状：典型的症状是吞咽时出现窒息和剧痛，食物经常进入鼻子。病人拒绝进食。当脓肿位于鼻咽部时，鼻呼吸受阻，出现封闭性鼻音。当脓肿蔓延到咽下部时，会出现吸气性气短，并伴有喘息，尤其是患者处于直立位时。体温达到39-40°C。头部的被迫位置是有特征的：它向后仰并倾斜到疼痛的一侧。下颌角后面和胸锁乳突肌前缘经常观察到肿胀。

通过咽镜检查可以确诊，咽镜检查显示咽后壁有波动性肿胀。在疾病的第一天，咽后壁的球形突出位于一侧，后来沿着中线。在可疑的情况下，进行诊断性穿刺。

并发症：喉口急性肿胀或因脓液进入喉腔而自发张开窒息；脓液可能扩散到颈部大血管区域或沿着椎前筋膜下降到胸腔，引起化脓性纵隔炎或压迫气管。

治疗：早期切开咽后脓肿，然后进行抗菌和解毒治疗。