Retropharyngeaalinen paise

Retropharyngeal absessi

Retrofyngeaalinen absessi muodostuu imusolmukkeiden ja nielun takaosan kudoksen märkimisen seurauksena. Tartunnanaiheuttajat tunkeutuvat imusolmukkeiden läpi nenäontelosta, nenänielusta, kuuloputkesta ja välikorvasta. Joskus paise on influenssan, tuhkarokkon, tulirokon komplikaatio, ja se voi kehittyä myös silloin, kun nielun takaseinämän limakalvo vaurioituu vieraalla esineellä tai kiinteällä ruoalla.

Se havaitaan yleensä varhaislapsuudessa aliravituilla ja heikentyneillä lapsilla.

Oireet, kulku: Tukehtumisvalitukset ja terävä kipu nielemisen yhteydessä ovat tyypillisiä, ja ruoka joutuu usein nenään. Potilas kieltäytyy ruoasta. Kun paise sijaitsee nenänielun alueella, nenähengitys häiriintyy ja nenäääni kuuluu suljettuna. Kun paise leviää nielun alaosiin, ilmaantuu sisäänhengityksen hengenahdistusta, johon liittyy hengityksen vinkumista, varsinkin kun potilas on pystyasennossa. Kehon lämpötila saavuttaa 39-40 °C. Pään pakotettu asento on ominaista: se heitetään taaksepäin ja kallistuu kipeälle puolelle. Turvotusta havaitaan usein alaleuan kulman takana ja sternocleidomastoid-lihaksen etureunaa pitkin.

Diagnoosi vahvistetaan nielun tähystystutkimuksella, joka paljastaa vaihtelevan turvotuksen nielun takaseinämässä. Sairauden ensimmäisinä päivinä nielun takaseinän pallomainen ulkonema sijaitsee toisella puolella ja myöhemmin - pitkin keskilinjaa. Epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan diagnostinen punktio.

Komplikaatiot: Kurkunpään sisäänkäynnin akuutti turvotus tai spontaani aukko, johon liittyy tukehtuminen, koska kurkunpään onteloon pääsee mätä; mätä voi levitä kaulan suurten verisuonten alueelle tai laskeutua prevertebral fasciaa pitkin rintaonteloon ja aiheuttaa märkivän mediastiniitin tai henkitorven puristumisen.

Hoito: Taka-nielun paiseen varhainen avaaminen ja sen jälkeen antibakteerinen ja detoksifikaatiohoito.