Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Το οπισθοφαρυγγικό απόστημα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της απόπλυσης των λεμφαδένων και του ιστού του οπισθοφαρυγγικού χώρου. Οι μολυσματικοί παράγοντες διεισδύουν μέσω της λεμφικής οδού από τη ρινική κοιλότητα, το ρινοφάρυγγα, τον ακουστικό σωλήνα και το μέσο αυτί. Μερικές φορές ένα απόστημα είναι μια επιπλοκή της γρίπης, της ιλαράς, της οστρακιάς και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος τραυματιστεί από ξένο σώμα ή στερεά τροφή.

Συνήθως παρατηρείται στην πρώιμη παιδική ηλικία σε υποσιτισμένα και εξασθενημένα παιδιά.

Συμπτώματα, πορεία: Παράπονα για πνιγμό και οξύ πόνο κατά την κατάποση είναι τυπικά, με το φαγητό να μπαίνει συχνά στη μύτη. Ο ασθενής αρνείται φαγητό. Όταν το απόστημα εντοπίζεται στο ρινοφάρυγγα, η ρινική αναπνοή διακόπτεται και εμφανίζεται ένας κλειστός ρινικός ήχος. Όταν το απόστημα εξαπλώνεται στα κάτω μέρη του φάρυγγα, εμφανίζεται δύσπνοια από την εισπνοή, που συνοδεύεται από συριγμό, ειδικά όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-40°C. Η αναγκαστική θέση του κεφαλιού είναι χαρακτηριστική: ρίχνεται προς τα πίσω και γέρνει προς την επώδυνη πλευρά. Συχνά παρατηρείται οίδημα πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου και κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με φαρυγγοσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει κυμαινόμενο οίδημα στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, μια σφαιρική προεξοχή του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα βρίσκεται στη μία πλευρά και αργότερα - κατά μήκος της μέσης γραμμής. Σε αμφίβολες περιπτώσεις πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση.

Επιπλοκές: Οξεία διόγκωση της εισόδου του λάρυγγα ή αυθόρμητο άνοιγμα με ασφυξία λόγω εισόδου πύου στη λαρυγγική κοιλότητα. Το πύον μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή των μεγάλων αγγείων του λαιμού ή να κατέβει κατά μήκος της προσπονδυλικής περιτονίας στην θωρακική κοιλότητα και να προκαλέσει πυώδη μεσοθωρακίτιδα ή συμπίεση της τραχείας.

Θεραπεία: Πρώιμη διάνοιξη του οπισθοφαρυγγικού αποστήματος ακολουθούμενη από αντιβακτηριακή και αποτοξινωτική θεραπεία.