Retrofaryngeaal abces

Retrofaryngeaal abces

Retrofaryngeaal abces wordt gevormd als gevolg van ettering van de lymfeklieren en weefsel van de retrofaryngeale ruimte. Infectieuze agentia dringen door het lymfestelsel binnen vanuit de neusholte, nasopharynx, gehoorbuis en middenoor. Soms is een abces een complicatie van griep, mazelen, roodvonk en kan het zich ook ontwikkelen wanneer het slijmvlies van de achterste farynxwand wordt beschadigd door een vreemd lichaam of vast voedsel.

Het wordt meestal waargenomen in de vroege kinderjaren bij ondervoede en verzwakte kinderen.

Symptomen, natuurlijk: Klachten over verstikking en scherpe pijn bij het slikken zijn typisch, waarbij voedsel vaak in de neus terechtkomt. De patiënt weigert eten. Wanneer het abces zich in de nasopharynx bevindt, wordt de neusademhaling verstoord en verschijnt er een gesloten neusgeluid. Wanneer het abces zich uitbreidt naar de lagere delen van de keelholte, treedt inspiratoire kortademigheid op, vergezeld van piepende ademhaling, vooral wanneer de patiënt rechtop staat. De lichaamstemperatuur bereikt 39-40°C. Kenmerkend is de geforceerde positie van het hoofd: het wordt naar achteren geworpen en naar de pijnlijke kant gekanteld. Zwelling wordt vaak waargenomen achter de hoek van de onderkaak en langs de voorste rand van de sternocleidomastoideus.

De diagnose wordt bevestigd door faryngoscopie, waarbij een fluctuerende zwelling op de achterwand van de keelholte zichtbaar wordt. In de eerste dagen van de ziekte bevindt zich aan één kant een bolvormig uitsteeksel van de achterwand van de keelholte, en later langs de middellijn. In twijfelachtige gevallen wordt een diagnostische punctie uitgevoerd.

Complicaties: Acute zwelling van de ingang van het strottenhoofd of spontane opening met verstikking als gevolg van het binnendringen van pus in de larynxholte; pus kan zich verspreiden naar het gebied van de grote bloedvaten in de nek of langs de prevertebrale fascia in de borstholte afdalen en purulente mediastinitis of compressie van de luchtpijp veroorzaken.

Behandeling: Vroege opening van het retrofaryngeale abces, gevolgd door antibacteriële en ontgiftingstherapie.