Krebs des Gallentrakts (Gallenblase, extrahepatische Gallengänge) und der großen Zwölffingerdarmpapille

Krebs der Gallenwege (einschließlich der Gallenblase, der extrahepatischen Gallenwege und der großen Zwölffingerdarmpapille) ist eine seltene, aber sehr schwerwiegende Erkrankung. Sie tritt meist bei Menschen über 50 Jahren auf, häufiger bei Frauen.

Aufgrund der morphologischen Struktur handelt es sich bei Gallengangskrebs um ein Adenokarzinom unterschiedlicher Differenzierung, selten um ein Plattenepithelkarzinom. Der Tumor befällt nach und nach die gesamte Blase und breitet sich auf die Leber, den Gallengang und den Gallengang sowie angrenzende Organe (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm) aus.

Metastasen von Gallengangskrebs finden sich in der Leber, regionalen Lymphknoten, dem Peritoneum, den Eierstöcken und der Pleura. Die Erkrankung wird spät diagnostiziert, in 70-90 % der Fälle ist der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits inoperabel. Gallenblasenkrebs im Frühstadium kann ein Zufallsbefund bei einer Cholezystektomie wegen Cholelithiasis oder Cholezystitis sein.

Bei Gallengangskrebs ist das früheste Symptom ein Schmerz im rechten Hypochondrium, der Magengegend mit Ausstrahlung in den Rücken. Typisch ist eine nächtliche Schmerzverstärkung. Im Vergleich zur Vorperiode kann bei Patienten mit Cholezystitis und Cholelithiasis eine Veränderung der Schmerzart (konstant, intensiv) festgestellt werden. Es werden Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust festgestellt.

Wenn die Gallenwege verstopft sind, kommt es zu Wassersucht und Empyem der Gallenblase, Gelbsucht, Erweiterung der proximalen Gänge und Cholangitis sowie sekundärer Leberzirrhose. Bilirubin erreicht hohe Werte, der Spiegel der alkalischen Phosphatase und der Transamipase steigt. Bei der Palpation wird eine vergrößerte, dichte Leber festgestellt und manchmal wird eine vergrößerte Gallenblase abgetastet.

Für die rechtzeitige Diagnose von Gallengangskrebs ist eine sorgfältige Analyse der klinischen Symptome, ergänzt durch eine Untersuchung, notwendig. Die Diagnose wird durch Ultraschall und Computerröntgentomographie bestätigt. Die perkutane transhepatische Cholangiographie ist eine sehr aussagekräftige Methode, mit der Sie die Lage des Tumors bestimmen können. Zur Bestätigung der Diagnose ist jedoch häufig eine Biopsie erforderlich.

Zu den radikalen Eingriffen, die selten durchgeführt werden können, gehören die Cholezystektomie, die Resektion der Gallenwege und/oder der Leber. Als zusätzliche Behandlungen können auch Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt werden. Die Prognose für Patienten mit Gallengangskrebs ist meist ungünstig, da die meisten Tumoren erst im Spätstadium entdeckt werden. Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung kann die Prognose jedoch verbessert werden. Daher ist es wichtig, beim Auftreten verdächtiger Symptome einen Arzt aufzusuchen.