Öd yollarının xərçəngi (öd kisəsi, ekstrahepatik öd yolları) və böyük duodenal papilla

Öd yollarının xərçəngi (öd kisəsi, ekstrahepatik öd yolları və əsas duodenal papilla daxil olmaqla) nadir, lakin çox ciddi xəstəlikdir. Adətən 50 yaşdan yuxarı insanlarda, daha çox qadınlarda olur.

Morfoloji quruluşa görə, öd yollarının xərçəngi müxtəlif diferensiallaşmanın adenokarsinomasıdır, nadir hallarda - skuamöz hüceyrəli karsinoma. Şiş tədricən bütün sidik kisəsini təsir edir, qaraciyərə, kistik və ümumi öd axarına, bitişik orqanlara (mədə, onikibarmaq bağırsaq, kolon) yayılır.

Öd yolları xərçənginin metastazları qaraciyərdə, regional limfa düyünlərində, peritonda, yumurtalıqlarda və plevrada olur. Xəstəliyə gec diaqnoz qoyulur, 70-90% hallarda diaqnoz qoyulan zaman şiş artıq işləmir. Erkən öd kisəsi xərçəngi xolelitiaz və ya xolesistit üçün xolesistektomiya zamanı təsadüfi bir tapıntı ola bilər.

Safra kanalı xərçəngi halında, ən erkən simptom sağ hipokondriyumda, arxaya şüalanma ilə epiqastrik bölgədə ağrıdır. Ağrının gecə intensivləşməsi xarakterikdir. Əvvəlki dövrlə müqayisədə xolesistit və xolelitiazlı xəstələrdə ağrının xarakterində dəyişiklik (daimi, intensiv) aşkar etmək mümkündür. Bulantı, qusma və kilo itkisi qeyd olunur.

Öd yolları tıxandıqda, öd kisəsinin damcı və empieması, sarılıq, proksimal kanalların genişlənməsi və xolangit, ikincili siroz inkişaf edir. Bilirubin yüksək səviyyələrə çatır, qələvi fosfataz və transamipazın səviyyəsi artır. Palpasiya zamanı genişlənmiş sıx qaraciyər müəyyən edilir, bəzən genişlənmiş öd kisəsi palpasiya edilir.

Safra kanalı xərçənginin vaxtında diaqnozu üçün müayinə ilə tamamlanan klinik simptomların diqqətlə təhlili lazımdır. Diaqnoz ultrasəs və kompüter rentgen tomoqrafiyası ilə təsdiqlənir. Perkutan transhepatik xolangioqrafiya, şişin lokalizasiya səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verən çox informativ bir üsuldur. Ancaq diaqnozu təsdiqləmək üçün tez-tez biopsiya tələb olunur.

Nadir hallarda həyata keçirilə bilən radikal cərrahiyyəyə xolesistektomiya, öd yollarının və/və ya qaraciyərin rezeksiyası daxildir. Kimyaterapiya və radiasiya terapiyası da əlavə müalicə kimi istifadə edilə bilər. Öd yollarının xərçəngi olan xəstələr üçün proqnoz adətən əlverişsizdir, çünki əksər şişlər gec mərhələlərdə aşkar edilir. Bununla belə, vaxtında aşkarlanma və müalicə ilə proqnoz yaxşılaşdırıla bilər. Buna görə də, şübhəli simptomlar görünsə, həkimə müraciət etmək vacibdir.