Câncer do trato biliar (vesícula biliar, ductos biliares extra-hepáticos) e papila duodenal maior

O câncer do trato biliar (incluindo vesícula biliar, ductos biliares extra-hepáticos e papila duodenal maior) é uma doença rara, mas muito grave. Geralmente ocorre em pessoas com mais de 50 anos de idade, mais frequentemente em mulheres.

De acordo com a estrutura morfológica, o câncer das vias biliares é um adenocarcinoma de diversas diferenciações, raramente - carcinoma de células escamosas. O tumor afeta gradualmente toda a bexiga, espalhando-se para o fígado, ducto biliar cístico e comum, órgãos adjacentes (estômago, duodeno, cólon).

As metástases do câncer do ducto biliar são encontradas no fígado, linfonodos regionais, peritônio, ovários e pleura. A doença é diagnosticada tardiamente; em 70-90% dos casos o tumor já está inoperável no momento em que o diagnóstico é feito. O câncer precoce da vesícula biliar pode ser um achado incidental durante a colecistectomia por colelitíase ou colecistite.

No caso do câncer de via biliar, o sintoma mais precoce é dor no hipocôndrio direito, região epigástrica com irradiação para as costas. A intensificação noturna da dor é típica. Em comparação com o período anterior, em pacientes com colecistite e colelitíase, é possível detectar uma alteração na natureza da dor (constante, intensa). Náuseas, vômitos e perda de peso são observados.

Quando os ductos biliares são bloqueados, desenvolvem-se hidropisia e empiema da vesícula biliar, icterícia, dilatação dos ductos proximais e colangite e cirrose secundária. A bilirrubina atinge níveis elevados, o nível de fosfatase alcalina e transamipase aumenta. À palpação, um fígado denso e aumentado é determinado e, às vezes, uma vesícula biliar aumentada é palpada.

Para o diagnóstico oportuno do câncer do ducto biliar, é necessária uma análise cuidadosa dos sintomas clínicos, complementada por exame. O diagnóstico é confirmado por ultrassonografia e tomografia computadorizada de raios X. A colangiografia trans-hepática percutânea é um método muito informativo que permite identificar o nível de localização do tumor. No entanto, muitas vezes é necessária uma biópsia para confirmar o diagnóstico.

A cirurgia radical, que raramente pode ser realizada, inclui colecistectomia, ressecção de vias biliares e/ou fígado. Quimioterapia e radioterapia também podem ser usadas como tratamentos adicionais. O prognóstico para pacientes com câncer de vias biliares costuma ser desfavorável, uma vez que a maioria dos tumores é detectada em estágios avançados. No entanto, com detecção e tratamento oportunos, o prognóstico pode ser melhorado. Por isso, é importante consultar um médico caso apareçam sintomas suspeitos.