Cancro delle vie biliari (cistifellea, dotti biliari extraepatici) e papilla duodenale maggiore

Il cancro delle vie biliari (compresa la colecisti, i dotti biliari extraepatici e la papilla duodenale maggiore) è una malattia rara ma molto grave. Di solito si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni, più spesso nelle donne.

Secondo la struttura morfologica, il cancro delle vie biliari è un adenocarcinoma di varia differenziazione, raramente - carcinoma a cellule squamose. Il tumore colpisce gradualmente l'intera vescica, diffondendosi al fegato, al dotto biliare cistico e comune, agli organi adiacenti (stomaco, duodeno, colon).

Le metastasi del cancro del dotto biliare si trovano nel fegato, nei linfonodi regionali, nel peritoneo, nelle ovaie e nella pleura. La malattia viene diagnosticata tardi; nel 70-90% dei casi il tumore è già inoperabile al momento della diagnosi. Il cancro precoce della colecisti può essere un reperto occasionale durante la colecistectomia per colelitiasi o colecistite.

In caso di tumore delle vie biliari, il sintomo più precoce è il dolore all'ipocondrio destro, regione epigastrica con irradiazione alla schiena. L'intensificazione notturna del dolore è tipica. Rispetto al periodo precedente, nei pazienti con colecistite e colelitiasi, è possibile rilevare un cambiamento nella natura del dolore (costante, intenso). Si notano nausea, vomito e perdita di peso.

Quando i dotti biliari sono bloccati, si sviluppano idropisia ed empiema della colecisti, ittero, dilatazione dei dotti prossimali, colangite e cirrosi secondaria. La bilirubina raggiunge livelli elevati, aumenta il livello di fosfatasi alcalina e transamipasi. Alla palpazione, viene determinato un fegato denso ingrossato e talvolta viene palpata una cistifellea ingrandita.

Per una diagnosi tempestiva del cancro del dotto biliare è necessaria un'attenta analisi dei sintomi clinici, integrata dall'esame. La diagnosi è confermata dall'ecografia e dalla tomografia a raggi X computerizzata. La colangiografia transepatica percutanea è un metodo molto informativo che consente di identificare il livello di localizzazione del tumore. Tuttavia, spesso è necessaria una biopsia per confermare la diagnosi.

La chirurgia radicale, che può essere eseguita raramente, comprende la colecistectomia, la resezione dei dotti biliari e/o del fegato. Anche la chemioterapia e la radioterapia possono essere utilizzate come trattamenti aggiuntivi. La prognosi per i pazienti con cancro delle vie biliari è solitamente sfavorevole, poiché la maggior parte dei tumori viene rilevata in fase avanzata. Tuttavia, con la diagnosi e il trattamento tempestivi, la prognosi può essere migliorata. Pertanto, è importante consultare un medico se compaiono sintomi sospetti.