Sappitiesyöpä (sappirakko, ekstrahepaattiset sappitiehyet) ja suuri pohjukaissuolen syöpä

Sappiteiden syöpä (mukaan lukien sappirakko, maksanulkoiset sappitiehyet ja suuri pohjukaissuolen syöpä) on harvinainen mutta erittäin vakava sairaus. Sitä esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla ihmisillä, useammin naisilla.

Morfologisen rakenteen mukaan sappitiesyöpä on erilaistuva adenokarsinooma, harvoin levyepiteelisyöpä. Kasvain vaikuttaa vähitellen koko virtsarakkoon ja leviää maksaan, kystiseen ja yhteiseen sappitiehyeseen, viereisiin elimiin (vatsa, pohjukaissuoli, paksusuoli).

Sappitiesyövän etäpesäkkeitä löytyy maksasta, alueellisista imusolmukkeista, vatsakalvosta, munasarjoista ja keuhkopussista. Sairaus diagnosoidaan myöhään, 70-90 %:ssa tapauksista kasvain on diagnoosin tekohetkellä jo käyttökelvoton. Varhainen sappirakon syöpä voi olla satunnainen löydös kolekystektomian aikana sappikivitaudin tai kolekystiitin vuoksi.

Sappitiesyövän varhaisin oire on kipu oikeassa hypokondriumissa, ylävatsan alueella ja säteilyä selkään. Tyypillistä on kivun voimistuminen yöllä. Edelliseen ajanjaksoon verrattuna kolekystiitti- ja sappikivitautipotilailla on mahdollista havaita muutos kivun luonteessa (jatkuva, voimakas). Pahoinvointia, oksentelua ja painon laskua havaitaan.

Kun sappitiehyet tukkeutuvat, kehittyy sappirakon vesipunetta ja empyeemaa, keltaisuutta, proksimaalisten tiehyiden laajentumista ja kolangiittia sekä sekundaarista kirroosia. Bilirubiini saavuttaa korkeat tasot, alkalisen fosfataasin ja transamipaasin taso nousee. Tunnustuksessa määritetään suurentunut tiheä maksa, ja joskus palpoidaan laajentunut sappirakko.

Sappitiesyövän oikea-aikaista diagnoosia varten tarvitaan huolellinen kliinisten oireiden analyysi, jota täydennetään tutkimuksella. Diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä ja tietokoneröntgenkuvauksella. Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia on erittäin informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa kasvaimen sijainnin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin usein biopsia.

Radikaalikirurgia, joka voidaan tehdä harvoin, sisältää kolekystektomia, sappitiehyiden ja/tai maksan resektio. Kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan käyttää myös lisähoitoina. Sappitiesyöpäpotilaiden ennuste on yleensä epäsuotuisa, koska useimmat kasvaimet havaitaan myöhäisissä vaiheissa. Oikea-aikaisella havaitsemisella ja hoidolla ennustetta voidaan kuitenkin parantaa. Siksi on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, jos epäilyttäviä oireita ilmaantuu.