胆道癌（胆囊、肝外胆管）和十二指肠大乳头癌

胆道癌（包括胆囊、肝外胆管和十二指肠乳头）是一种罕见但非常严重的疾病。它通常发生在50岁以上的人身上，女性更常见。

根据形态结构，胆道癌是各种分化的腺癌，很少是鳞状细胞癌。肿瘤逐渐影响整个膀胱，扩散至肝脏、胆囊和胆总管、邻近器官（胃、十二指肠、结肠）。

胆管癌的转移可见于肝脏、区域淋巴结、腹膜、卵巢和胸膜。该疾病诊断较晚；70-90% 的病例在诊断时肿瘤已经无法手术。早期胆囊癌可能是因胆石症或胆囊炎而进行胆囊切除术时偶然发现的。

如果是胆管癌，最早的症状是右季肋部、上腹部疼痛，并向背部放射。夜间疼痛加剧是典型的。与前一时期相比，胆囊炎和胆石症患者可以检测到疼痛性质的变化（持续、剧烈）。注意到恶心、呕吐和体重减轻。

当胆管阻塞时，会出现胆囊水肿和脓胸、黄疸、近端胆管扩张和胆管炎以及继发性肝硬化。胆红素达到高水平，碱性磷酸酶和转氨酶水平增加。触诊时可发现肿大的致密肝脏，有时可触诊肿大的胆囊。

胆管癌的及时诊断需要仔细分析临床症状并辅以检查。通过超声和​​计算机 X 射线断层扫描可确诊。经皮肝穿刺胆管造影是一种信息丰富的方法，可让您确定肿瘤位置的水平。然而，通常需要进行活检来确认诊断。

根治性手术很少进行，包括胆囊切除术、胆管和/或肝脏切除术。化疗和放射治疗也可以用作附加治疗。胆道癌患者的预后通常不佳，因为大多数肿瘤在晚期才被发现。但如果及时发现并治疗，预后是可以改善的。因此，如果出现可疑症状，请务必咨询医生。