胆管がん（胆嚢、肝外胆管）および十二指腸乳頭がん

胆道がん（胆嚢、肝外胆管、十二指腸乳頭を含む）はまれではありますが、非常に重篤な病気です。通常、50歳以上の人に発生し、女性に多く発生します。

形態学的構造によれば、胆道癌はさまざまな分化の腺癌であり、まれに扁平上皮癌もあります。腫瘍は徐々に膀胱全体に影響を及ぼし、肝臓、嚢胞性胆管、総胆管、隣接する臓器（胃、十二指腸、結腸）に広がります。

胆管がんの転移は、肝臓、所属リンパ節、腹膜、卵巣、胸膜に見られます。この病気は診断されるのが遅く、70～90%のケースでは、診断がなされるまでに腫瘍はすでに手術不能になっています。早期胆嚢がんは、胆石症または胆嚢炎に対する胆嚢摘出術中に偶然発見される場合があります。

胆管がんの場合、最初の症状は右季肋部、上腹部の痛みであり、背中への放射線照射が伴います。夜間に痛みが増強するのが典型的です。以前の期間と比較して、胆嚢炎および胆石症の患者では、痛みの性質の変化（持続的、激しい）を検出することが可能です。吐き気、嘔吐、体重減少が認められます。

胆管が閉塞すると、胆嚢の水腫や蓄膿症、黄疸、近位管の拡張や胆管炎、続発性肝硬変が発生します。ビリルビンが高レベルに達すると、アルカリホスファターゼとトランスアミパーゼのレベルが増加します。触診では、肥大した高密度の肝臓が確認され、場合によっては肥大した胆嚢が触知されます。

胆管がんをタイムリーに診断するには、検査によって補足された臨床症状の慎重な分析が必要です。診断は超音波検査とX線断層撮影によって確認されます。経皮経肝胆管造影は、腫瘍の位置のレベルを特定できる非常に有益な方法です。ただし、診断を確定するには生検が必要になることがよくあります。

根治手術には、胆嚢摘出術、胆管および/または肝臓の切除術などが含まれますが、まれに実施されることもあります。化学療法や放射線療法も追加の治療法として使用される場合があります。ほとんどの腫瘍は後期段階で検出されるため、胆道がん患者の予後は通常好ましくありません。しかし、タイムリーな発見と治療があれば、予後を改善することができます。したがって、疑わしい症状が現れた場合には医師に相談することが重要です。