Kreft i gallekanalen (galleblæren, ekstrahepatiske gallekanaler) og stor duodenal papilla

Kreft i galleveiene (inkludert galleblæren, ekstrahepatiske galleveier og duodenal papilla) er en sjelden, men svært alvorlig sykdom. Det forekommer vanligvis hos personer over 50 år, oftere hos kvinner.

I henhold til den morfologiske strukturen er galleveiskreft et adenokarsinom med forskjellig differensiering, sjelden - plateepitelkarsinom. Svulsten påvirker gradvis hele blæren, sprer seg til leveren, cystisk og felles gallegang, tilstøtende organer (mage, tolvfingertarm, tykktarm).

Metastaser av gallekanalkreft finnes i leveren, regionale lymfeknuter, peritoneum, eggstokkene og pleura. Sykdommen diagnostiseres sent; i 70-90 % av tilfellene er svulsten allerede inoperabel når diagnosen stilles. Tidlig galleblærekreft kan være et tilfeldig funn under kolecystektomi for kolelitiasis eller kolecystitt.

Ved gallegangkreft er det tidligste symptomet smerter i høyre hypokondrium, epigastrisk region med stråling mot ryggen. Nattlig intensivering av smerte er typisk. Sammenlignet med forrige periode, hos pasienter med kolecystitt og kolelithiasis, er det mulig å oppdage en endring i smertens natur (konstant, intens). Kvalme, oppkast og vekttap er notert.

Når gallegangene er blokkert, utvikles vattsyre og empyem i galleblæren, gulsott, utvidelse av proksimale kanaler og kolangitt og sekundær skrumplever. Bilirubin når høye nivåer, nivået av alkalisk fosfatase og transamipase øker. Ved palpasjon bestemmes en forstørret tett lever, og noen ganger palperes en forstørret galleblære.

For rettidig diagnose av gallekanalkreft er en nøye analyse av kliniske symptomer, supplert med undersøkelse, nødvendig. Diagnosen bekreftes ved ultralyd og røntgentomografi. Perkutan transhepatisk kolangiografi er en veldig informativ metode som lar deg identifisere nivået av tumorplassering. Imidlertid er en biopsi ofte nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Radikal kirurgi, som sjelden kan utføres, inkluderer kolecystektomi, reseksjon av galleveier og/eller lever. Kjemoterapi og strålebehandling kan også brukes som tilleggsbehandlinger. Prognosen for pasienter med galleveiskreft er vanligvis ugunstig, siden de fleste svulster oppdages i sene stadier. Men med rettidig oppdagelse og behandling kan prognosen forbedres. Derfor er det viktig å oppsøke lege hvis det oppstår mistenkelige symptomer.