Cancer i gallvägarna (gallblåsan, extrahepatiska gallgångar) och stor duodenal papilla

Cancer i gallvägarna (inklusive gallblåsan, extrahepatiska gallgångar och duodenal papiller) är en sällsynt men mycket allvarlig sjukdom. Det förekommer vanligtvis hos personer över 50 år, oftare hos kvinnor.

Enligt den morfologiska strukturen är gallvägscancer ett adenokarcinom med olika differentiering, sällan - skivepitelcancer. Tumören påverkar gradvis hela urinblåsan, sprider sig till levern, cystisk och gemensam gallgång, intilliggande organ (mage, tolvfingertarm, tjocktarm).

Metastaser av gallgångscancer finns i levern, regionala lymfkörtlar, peritoneum, äggstockar och lungsäcken. Sjukdomen diagnostiseras sent, i 70-90% av fallen är tumören redan inoperabel när diagnosen ställs. Tidig gallblåscancer kan vara ett tillfälligt fynd under kolecystektomi för kolelitiasis eller kolecystit.

Vid gallgångscancer är det tidigaste symtomet smärta i höger hypokondrium, epigastrisk region med strålning mot ryggen. Nattens intensifiering av smärta är typiskt. Jämfört med föregående period, hos patienter med kolecystit och kolelithiasis, är det möjligt att upptäcka en förändring i smärtans natur (konstant, intensiv). Illamående, kräkningar och viktminskning noteras.

När gallgångarna är blockerade utvecklas vattot och empyem i gallblåsan, gulsot, utvidgning av de proximala kanalerna och kolangit och sekundär cirros. Bilirubin når höga nivåer, nivån av alkaliskt fosfatas och transamipas ökar. Vid palpation bestäms en förstorad tät lever, och ibland palperas en förstorad gallblåsa.

För snabb diagnos av gallgångscancer är en noggrann analys av kliniska symtom, kompletterad med undersökning, nödvändig. Diagnosen bekräftas med ultraljud och datorröntgentomografi. Perkutan transhepatisk kolangiografi är en mycket informativ metod som låter dig identifiera nivån av tumörplacering. Men ofta krävs en biopsi för att bekräfta diagnosen.

Radikal kirurgi, som sällan kan utföras, innefattar kolecystektomi, resektion av gallgångarna och/eller levern. Kemoterapi och strålbehandling kan också användas som ytterligare behandlingar. Prognosen för patienter med gallvägscancer är vanligtvis ogynnsam, eftersom de flesta tumörer upptäcks i sena stadier. Men med snabb upptäckt och behandling kan prognosen förbättras. Därför är det viktigt att uppsöka läkare om misstänkta symtom uppstår.