Καρκίνος της χοληδόχου οδού (χοληδόχος κύστη, εξωηπατικοί χοληφόροι πόροι) και κύρια δωδεκαδακτυλική θηλή

Ο καρκίνος της χοληφόρου οδού (συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, των εξωηπατικών χοληφόρων οδών και της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής) είναι μια σπάνια αλλά πολύ σοβαρή ασθένεια. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών, συχνότερα σε γυναίκες.

Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή, ο καρκίνος της χοληφόρου οδού είναι ένα αδενοκαρκίνωμα ποικίλης διαφοροποίησης, σπάνια - ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Ο όγκος προσβάλλει σταδιακά ολόκληρη την κύστη, εξαπλώνεται στο ήπαρ, στον κυστικό και κοινό χοληδόχο πόρο, σε παρακείμενα όργανα (στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, κόλον).

Μεταστάσεις του καρκίνου του χοληδόχου πόρου εντοπίζονται στο ήπαρ, στους περιφερειακούς λεμφαδένες, στο περιτόναιο, στις ωοθήκες και στον υπεζωκότα. Η νόσος διαγιγνώσκεται αργά· στο 70-90% των περιπτώσεων ο όγκος είναι ήδη ανεγχείρητος μέχρι τη στιγμή που τίθεται η διάγνωση. Ο πρώιμος καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της χολοκυστεκτομής για χολολιθίαση ή χολοκυστίτιδα.

Σε περίπτωση καρκίνου του χοληδόχου πόρου, το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, επιγαστρική περιοχή με ακτινοβολία στην πλάτη. Η νυχτερινή εντατικοποίηση του πόνου είναι χαρακτηριστική. Σε σύγκριση με την προηγούμενη περίοδο, σε ασθενείς με χολοκυστίτιδα και χολολιθίαση, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια αλλαγή στη φύση του πόνου (σταθερή, έντονη). Σημειώνεται ναυτία, έμετος και απώλεια βάρους.

Όταν αποφράσσονται οι χοληφόροι πόροι, αναπτύσσεται υδρωπικία και εμπύημα της χοληδόχου κύστης, ίκτερος, διάταση των εγγύς αγωγών και χολαγγειίτιδα και δευτεροπαθής κίρρωση. Η χολερυθρίνη φτάνει σε υψηλά επίπεδα, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης και της τρανσαμιπάσης αυξάνεται. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένα διευρυμένο πυκνό ήπαρ και μερικές φορές ψηλαφάται μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη.

Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του χοληδόχου πόρου, απαιτείται προσεκτική ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων, συμπληρωμένη με εξέταση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Η διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία είναι μια πολύ κατατοπιστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της εντόπισης του όγκου. Ωστόσο, συχνά απαιτείται βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σπάνια, περιλαμβάνει χολοκυστεκτομή, εκτομή των χοληφόρων οδών και/ή του ήπατος. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες θεραπείες. Η πρόγνωση για ασθενείς με καρκίνο της χοληφόρου οδού είναι συνήθως δυσμενής, καθώς οι περισσότεροι όγκοι εντοπίζονται σε όψιμα στάδια. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση μπορεί να βελτιωθεί. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα.