Az epeutak rákja (epehólyag, extrahepatikus epeutak) és a nyombél fő papillája

Az epeúti rák (beleértve az epehólyagot, az extrahepatikus epevezetékeket és a nyombélrák nagy részét) ritka, de nagyon súlyos betegség. Általában 50 év felettieknél, gyakrabban nőknél fordul elő.

Morfológiai felépítése szerint az epeúti rák különböző differenciálódású adenokarcinóma, ritkán laphámsejtes karcinóma. A daganat fokozatosan érinti az egész hólyagot, átterjed a májra, a cisztás és a közös epevezetékre, a szomszédos szervekre (gyomor, nyombél, vastagbél).

Az epevezetékrák metasztázisai a májban, a regionális nyirokcsomókban, a hashártyában, a petefészkekben és a mellhártyában találhatók. A betegséget későn diagnosztizálják, az esetek 70-90%-ában a daganat a diagnózis felállítására már működésképtelen. A korai epehólyagrák véletlenszerű lelet lehet a cholecystectomia során epehólyag-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás miatt.

Epevezetékrák esetén a legkorábbi tünet a jobb oldali hypochondrium, az epigasztrikus régió fájdalma, a hátsó sugárzással. Jellemző a fájdalom éjszakai erősödése. Az előző időszakhoz képest epehólyag- és epehólyag-gyulladásos betegeknél a fájdalom jellegének változása (állandó, intenzív) kimutatható. Hányinger, hányás és fogyás figyelhető meg.

Az epeutak elzáródása esetén epehólyag-vízkór és empyema, sárgaság, a proximális utak kitágulása és cholangitis, valamint másodlagos cirrhosis alakul ki. A bilirubin magas szintet ér el, az alkalikus foszfatáz és a transzamipáz szintje emelkedik. Tapintással megnagyobbodott, sűrű májat határoznak meg, néha megnagyobbodott epehólyagot.

Az epevezetékrák időben történő diagnosztizálásához a klinikai tünetek alapos elemzése szükséges, amelyet vizsgálat egészít ki. A diagnózist ultrahang és számítógépes röntgen tomográfia erősíti meg. A perkután transzhepatikus cholangiográfia nagyon informatív módszer, amely lehetővé teszi a tumor lokalizációjának szintjének azonosítását. A diagnózis megerősítéséhez azonban gyakran biopsziára van szükség.

A ritkán végrehajtható radikális műtét magában foglalja a kolecisztektómiát, az epeutak és/vagy a máj reszekcióját. Kiegészítő kezelésként a kemoterápia és a sugárterápia is alkalmazható. Az epeúti rákos betegek prognózisa általában kedvezőtlen, mivel a legtöbb daganatot késői stádiumban észlelik. Időben történő felismeréssel és kezeléssel azonban a prognózis javítható. Ezért fontos, hogy gyanús tünetek esetén forduljon orvoshoz.