Kræft i galdekanalen (galdeblære, ekstrahepatiske galdekanaler) og større duodenal papilla

Kræft i galdevejene (herunder galdeblæren, ekstrahepatiske galdeveje og duodenal papiller) er en sjælden, men meget alvorlig sygdom. Det forekommer normalt hos personer over 50 år, oftere hos kvinder.

Ifølge den morfologiske struktur er galdevejskræft et adenocarcinom af forskellig differentiering, sjældent - planocellulært karcinom. Tumoren påvirker gradvist hele blæren, spredes til leveren, cystisk og almindelig galdegang, tilstødende organer (mave, tolvfingertarm, tyktarm).

Metastaser af galdevejskræft findes i leveren, regionale lymfeknuder, bughinden, æggestokkene og lungehinden. Sygdommen diagnosticeres sent; i 70-90% af tilfældene er tumoren allerede inoperabel på det tidspunkt, hvor diagnosen stilles. Tidlig galdeblærekræft kan være et tilfældigt fund under kolecystektomi for kolelithiasis eller kolecystitis.

I tilfælde af galdevejskræft er det tidligste symptom smerter i højre hypokondrium, epigastrisk region med stråling til ryggen. Natlig intensivering af smerte er typisk. Sammenlignet med den foregående periode er det hos patienter med kolecystitis og kolelithiasis muligt at opdage en ændring i smertens natur (konstant, intens). Kvalme, opkastning og vægttab er noteret.

Når galdegangene er blokerede, udvikles vatter og empyem i galdeblæren, gulsot, udvidelse af de proksimale kanaler og kolangitis og sekundær cirrhose. Bilirubin når høje niveauer, niveauet af alkalisk fosfatase og transamipase stiger. Ved palpation bestemmes en forstørret tæt lever, og nogle gange palperes en forstørret galdeblære.

For rettidig diagnose af galdekanalkræft er en omhyggelig analyse af kliniske symptomer, suppleret med undersøgelse, nødvendig. Diagnosen bekræftes ved ultralyd og computerrøntgentomografi. Perkutan transhepatisk kolangiografi er en meget informativ metode, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af tumorplacering. Imidlertid er en biopsi ofte påkrævet for at bekræfte diagnosen.

Radikal kirurgi, som sjældent kan udføres, omfatter kolecystektomi, resektion af galdeveje og/eller lever. Kemoterapi og strålebehandling kan også bruges som yderligere behandlinger. Prognosen for patienter med galdevejskræft er normalt ugunstig, da de fleste tumorer opdages i sene stadier. Med rettidig opdagelse og behandling kan prognosen dog forbedres. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge, hvis der opstår mistænkelige symptomer.