Bösartige Hodentumoren

Bösartige Hodentumoren sind seltene, aber schwerwiegende Krebsarten, die etwa 1 % aller Tumoren bei Männern ausmachen. Sie treten mit einer Häufigkeit von 20–25 pro 1 Million Männer auf und werden am häufigsten im Alter von 20–35 Jahren diagnostiziert. Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung von Tumoren gehören Kryptorchismus, später Hodenabstieg (nach 2 Jahren), Trauma und andere.

Es gibt Keimzelltumoren, die aus dem Samenepithel entstehen, und Nichtkeimtumoren, die aus hormonproduzierenden Zellen und dem Stroma entstehen. Keimzelltumoren machen 95 % aller Hodentumoren aus und werden in zwei Haupttypen unterteilt: Seminome (40 %) und Nichtseminome (60 %). Nicht-Seminomtumoren sind oft gemischt und bestehen aus verschiedenen Komponenten, darunter auch Seminomen.

Seminome treten häufiger bei Menschen über 30 Jahren auf, während Nicht-Seminome meist bei Patienten im Alter zwischen 20 und 36 Jahren diagnostiziert werden. Zu den Symptomen eines Hodentumors gehört ein schmerzloser, sich allmählich vergrößernder Knoten, der vom Patienten beim Selbstabtasten bemerkt werden kann. Die Hauptsymptome sind mit Metastasen in den retroperitonealen Lymphknoten verbunden, die zu Schmerzen im unteren Rückenbereich führen, sowie mit Metastasen in der Lunge, die zu Husten und Hämoptyse führen können. Gynäkomastie wird häufig bei Patienten mit Hodentumoren beobachtet.

Ein biochemischer Bluttest bei Nicht-Seminom-Tumoren zeigt Alpha-Fetoprotein, und bei testikulärem Chorionepitheliom steigt der Gehalt an humanem Choriongonadotropin im Urin.

Zur Diagnose bösartiger Hodenerkrankungen werden verschiedene Methoden eingesetzt, darunter intravenöse Urographie, retroperitonealer Ultraschall, Computertomographie und Angiographie. Diese Methoden ermöglichen die Etablierung von Metastasen im retroperitonealen Raum.

Die Behandlung bösartiger Hodentumoren beginnt mit der Orchofunkulektomie – einer Operation zur Entfernung des Hodens. Nach der histologischen Untersuchung des Tumors können die Behandlungstaktiken unterschiedlich sein. Bei Seminomen ohne Metastasen können wir uns auf die Entfernung des primären Tumorherdes beschränken. Bei retroperitonealen Metastasen erfolgt die Strahlentherapie nach einem radikalen Programm. Werden Metastasen in der Lunge oder anderen Organen festgestellt, ist eine Chemotherapie mit verschiedenen Medikamenten wie Sarkolysin, Cyclophosphamid, Cisplatin, Vinblastin und anderen angezeigt.

Bei Patienten mit Nicht-Seminom-Tumoren werden bei Verdacht auf retroperitoneale Metastasen diese auf beiden Seiten transperitoneal chirurgisch entfernt und anschließend eine Chemotherapie verordnet. Wenn die Entfernung retroperitonealer Metastasen nicht möglich ist, werden 5-6 Chemotherapiezyklen gemäß dem entsprechenden Schema durchgeführt. Sollten nach der Chemotherapie noch Metastasen vorhanden sein, werden diese operativ entfernt.

Für bösartige Hodentumoren gibt es eine wirksame Behandlungsstrategie, mit der 70-80 % der Patienten geheilt werden können. Wie bei anderen Krebsarten hängt der Behandlungserfolg jedoch von vielen Faktoren ab, darunter dem Stadium des Tumors, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen.

Es ist wichtig zu beachten, dass regelmäßige Untersuchungen durch einen Urologen, einschließlich der Selbsttastung der Hoden, bei der Früherkennung von Hodentumoren helfen und die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erhöhen können. Bei verdächtigen Veränderungen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.