Злокачественные Опухоли Яичка

Злокачественные опухоли яичка - это редкие, но серьезные виды рака, которые составляют около 1% всех опухолей у мужчин. Они встречаются с частотой 20-25 на 1 млн мужчин и наиболее часто диагностируются в возрасте 20-35 лет. Факторы, предрасполагающие к возникновению опухолей, включают крипторхизм, позднее низведение яичка (после 2 лет), травмы и другие.

Различают герминогенные опухоли, исходящие из семенного эпителия, и негерминогенные опухоли, исходящие из клеток, продуцирующих гормоны, и из стромы. Герминогенные опухоли составляют 95% всех опухолей яичка и делятся на два основных типа: семиномы (40%) и несеминомы (60%). Несеминомные опухоли часто носят смешанный характер и состоят из разных компонентов, в том числе и семиномы.

Семиномы чаще обнаруживаются у лиц старше 30 лет, в то время как несеминомы обычно диагностируются у пациентов в возрасте от 20 до 36 лет. Симптомы опухолей яичка включают безболезненное, постепенно увеличивающееся уплотнение, которое может быть замечено пациентом во время самопальпации. Основная симптоматика связана с метастазированием в забрюшинные лимфатические узлы, что приводит к появлению боли в пояснице, а также к метастазированию в легкие, что может привести к кашлю и кровохарканью. Нередко у пациентов с опухолями яичка наблюдается гинекомастия.

При биохимическом исследовании крови при несеминомных опухолях обнаруживается альфа-фетопротеин, а при хорионэпителиоме яичка в моче повышается содержание хорионического гонадотропина.

Для диагностики злокачественных опухолей яичка используются различные методы, включая внутривенную урографию, ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, компьютерную томографию и ангиографию. Эти методы позволяют установить метастазы в забрюшинном пространстве.

Лечение злокачественных опухолей яичка начинается с выполнения орхофуникулэктомии - операции по удалению яичка. После гистологического исследования опухоли тактика лечения может быть различной. При семиноме без метастазов можно ограничиться удалением первичного очага опухоли. При наличии забрюшинных метастазов проводят лучевую терапию по радикальной программе. При выявлении метастазов в легких или других органах, показана химиотерапия с использованием различных медикаментов, таких как сарколизин, циклофосфан, цисплатин, винбластин и другие.

У больных с несеминомными опухолями в случае подозрения на забрюшинные метастазы производят их оперативное чрезбрюшинное удаление с обеих сторон, после чего назначают химиотерапию. Если удаление забрюшинных метастазов невозможно, проводят 5-6 курсов химиотерапии по соответствующей схеме. Если после химиотерапии у больного сохраняются метастазы, они удаляются оперативным путем.

Существует эффективная тактика лечения злокачественных опухолей яичка, которая позволяет излечить 70-80% больных. Однако, как и в случае с другими видами рака, успех лечения зависит от многих факторов, включая стадию опухоли, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Важно отметить, что регулярные осмотры у уролога, включая самопальпацию яичек, могут помочь в раннем выявлении злокачественных опухолей яичка и повысить шансы на успешное лечение. При обнаружении любых подозрительных изменений необходимо немедленно обратиться к врачу.