Ondartede testikkeltumorer

Ondartede testikkeltumorer er sjeldne, men alvorlige krefttyper som utgjør omtrent 1 % av alle svulster hos menn. De forekommer med en frekvens på 20-25 per 1 million menn og diagnostiseres oftest i en alder av 20-35 år. Faktorer som disponerer for utvikling av svulster inkluderer kryptorkisme, sen testikkelnedstigning (etter 2 år), traumer og andre.

Det er kjønnscelletumorer som oppstår fra seminiferøse epitel og ikke-kimsvulster som oppstår fra hormonproduserende celler og fra stroma. Kimcelletumorer utgjør 95 % av alle testikkeltumorer og er delt inn i to hovedtyper: seminomer (40 %) og ikke-seminomer (60 %). Ikke-seminomsvulster er ofte blandet og består av forskjellige komponenter, inkludert seminom.

Seminomer er oftere funnet hos personer over 30 år, mens ikke-seminomer vanligvis diagnostiseres hos pasienter mellom 20 og 36 år. Symptomer på testikkeltumorer inkluderer en smertefri, gradvis forstørrende klump som kan bli lagt merke til av pasienten under selvpalpering. Hovedsymptomene er assosiert med metastasering til de retroperitoneale lymfeknutene, som fører til smerter i korsryggen, samt metastaser til lungene, som kan føre til hoste og hemoptyse. Gynekomasti er ofte observert hos pasienter med testikkeltumorer.

En biokjemisk blodprøve for nonseminom-svulster avslører alfa-fetoprotein, og for testikkelkorionepiteliom øker innholdet av humant koriongonadotropin i urinen.

Ulike metoder brukes for å diagnostisere testikkelmaligniteter, inkludert intravenøs urografi, retroperitoneal ultralyd, computertomografi og angiografi. Disse metodene gjør det mulig å etablere metastaser i det retroperitoneale rommet.

Behandling av ondartede testikkel-svulster begynner med orchofuniculectomy - kirurgi for å fjerne testikkelen. Etter histologisk undersøkelse av svulsten kan behandlingstaktikken være annerledes. Ved seminom uten metastaser kan vi begrense oss til å fjerne primærtumorstedet. I nærvær av retroperitoneale metastaser utføres strålebehandling i henhold til et radikalt program. Hvis det oppdages metastaser i lungene eller andre organer, er kjemoterapi indisert ved bruk av ulike medisiner, som sarkolysin, cyklofosfamid, cisplatin, vinblastin og andre.

Ved mistanke om retroperitoneale metastaser hos pasienter med nonseminom-svulster, fjernes de kirurgisk transperitonealt på begge sider, hvoretter kjemoterapi foreskrives. Hvis fjerning av retroperitoneale metastaser er umulig, administreres 5-6 kurer med kjemoterapi i henhold til passende regime. Hvis pasienten fortsatt har metastaser etter kjemoterapi, fjernes de kirurgisk.

Det finnes en effektiv behandlingsstrategi for ondartede testikkeltumorer, som kan kurere 70-80 % av pasientene. Men som med andre typer kreft, avhenger behandlingens suksess av mange faktorer, inkludert stadium av svulsten, pasientens alder og tilstedeværelsen av komorbiditeter.

Det er viktig å merke seg at regelmessige undersøkelser av en urolog, inkludert selvpalpering av testiklene, kan hjelpe til tidlig påvisning av testikkelmaligniteter og øke sjansene for vellykket behandling. Hvis det oppdages mistenkelige endringer, bør du umiddelbart oppsøke lege.