Maligna testikeltumörer

Maligna testikeltumörer är sällsynta men allvarliga cancertyper som står för cirka 1 % av alla tumörer hos män. De förekommer med en frekvens av 20-25 per 1 miljon män och diagnostiseras oftast vid 20-35 års ålder. Faktorer som predisponerar för utvecklingen av tumörer inkluderar kryptorkism, sen testikelnedstigning (efter 2 år), trauma och andra.

Det finns könscellstumörer som härrör från sädesepitel och icke-könstumörer som härrör från hormonproducerande celler och från stroma. Könscellstumörer står för 95 % av alla testikeltumörer och delas in i två huvudtyper: seminom (40 %) och icke-seminom (60 %). Icke-seminomtumörer är ofta blandade och består av olika komponenter, inklusive seminom.

Seminom finns oftare hos personer över 30 år, medan icke-seminom vanligtvis diagnostiseras hos patienter mellan 20 och 36 år. Symtom på testikeltumörer inkluderar en smärtfri, gradvis förstorande klump som kan märkas av patienten under självpalpering. Huvudsymtomen är förknippade med metastasering till de retroperitoneala lymfkörtlarna, vilket leder till smärta i nedre delen av ryggen, samt metastasering till lungorna, vilket kan leda till hosta och hemoptys. Gynekomasti observeras ofta hos patienter med testikeltumörer.

Ett biokemiskt blodprov för nonseminomtumörer avslöjar alfa-fetoprotein, och för testikelkorionepiteliom ökar innehållet av humant koriongonadotropin i urinen.

Olika metoder används för att diagnostisera testikelmaligniteter, inklusive intravenös urografi, retroperitonealt ultraljud, datortomografi och angiografi. Dessa metoder gör det möjligt att etablera metastaser i det retroperitoneala utrymmet.

Behandling av maligna testikeltumörer börjar med orchofuniculectomy - operation för att ta bort testikeln. Efter histologisk undersökning av tumören kan behandlingstaktik vara annorlunda. Vid seminom utan metastaser kan vi begränsa oss till att ta bort det primära tumörfokuset. I närvaro av retroperitoneala metastaser utförs strålbehandling enligt ett radikalt program. Om metastaser upptäcks i lungorna eller andra organ, är kemoterapi indicerad med olika mediciner, såsom sarkolysin, cyklofosfamid, cisplatin, vinblastin och andra.

Hos patienter med nonseminomtumörer, om retroperitoneala metastaser misstänks, avlägsnas de kirurgiskt transperitonealt på båda sidor, varefter kemoterapi ordineras. Om avlägsnande av retroperitoneala metastaser är omöjligt, administreras 5-6 kurer med kemoterapi enligt lämplig regim. Om patienten efter kemoterapi fortfarande har metastaser tas de bort kirurgiskt.

Det finns en effektiv behandlingsstrategi för maligna testikeltumörer, som kan bota 70-80 % av patienterna. Men som med andra typer av cancer beror behandlingens framgång på många faktorer, inklusive tumörstadiet, patientens ålder och förekomsten av komorbiditeter.

Det är viktigt att notera att regelbundna undersökningar av en urolog, inklusive självpalpering av testiklarna, kan hjälpa till att tidigt upptäcka testikelmaligniteter och öka chanserna för framgångsrik behandling. Om några misstänkta förändringar upptäcks bör du omedelbart konsultera en läkare.